以問題為導(dǎo)向的互動(dòng)式教學(xué)法在實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用

薛世航，黃 芳，陸振一

(象山縣第一人民醫(yī)院，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬象山醫(yī)院，浙江 寧波315700)

在目前，醫(yī)學(xué)事業(yè)以及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)發(fā)展迅速，這也使得醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)增加。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要為基礎(chǔ)授課，以講課內(nèi)容為中心通過口頭灌輸?shù)男问綄?shí)施授課，學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過程中過于被動(dòng)，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，影響了帶教質(zhì)量[1-2]。以問題為導(dǎo)向的互動(dòng)式教學(xué)方法為PBL教學(xué)模式，其將學(xué)生作為教學(xué)主題，教師擔(dān)任輔助以及指導(dǎo)的角色，依據(jù)教學(xué)理念提出問題，并由學(xué)生根據(jù)問題進(jìn)行探索以及研究[3]。我院就以問題為導(dǎo)向的互動(dòng)式教學(xué)法在普外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。 研究參與對(duì)象為60名普外科實(shí)習(xí)生，均為我院2017年1月份到2018年1月份收納。采用抽簽法分成兩組，對(duì)照組30人，實(shí)施傳統(tǒng)帶教。其中男24人，女6人。年齡為22-25(24.2±1.1)歲。其中本科實(shí)習(xí)生有22人，本科以上的實(shí)習(xí)生有8人。實(shí)驗(yàn)組30人，實(shí)施以問題為導(dǎo)向的互動(dòng)式教學(xué)。其中男性有25人，女性有5人。年齡為21-26(24.4±1.7)歲。其中本科實(shí)習(xí)生有23例，本科以上的實(shí)習(xí)生有7例。兩組實(shí)習(xí)生基線數(shù)據(jù)(性別、年齡、學(xué)歷)相仿，檢驗(yàn)顯示P>0.05，有可比性。

2.方法。 兩組實(shí)習(xí)生均發(fā)放同樣的教科書，教學(xué)內(nèi)容為普外科的相關(guān)內(nèi)容。 對(duì)照組實(shí)習(xí)生實(shí)施傳統(tǒng)帶教，帶教教師以教學(xué)大綱以及課本作為教學(xué)基礎(chǔ)，制定針對(duì)性的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容，并結(jié)合PPT以及多媒體實(shí)施教學(xué)。 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生實(shí)施以問題為導(dǎo)向的互動(dòng)式教學(xué)，帶教教師課前備課，并組織教師開展系統(tǒng)培訓(xùn)，使教師了解和掌握以問題導(dǎo)向的互動(dòng)式教學(xué)，在開課前先對(duì)實(shí)習(xí)生說明授課模式的相關(guān)內(nèi)容，取得實(shí)習(xí)生的配合，同時(shí)也使實(shí)習(xí)生對(duì)新型教學(xué)模式有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，心理上有所準(zhǔn)備。在對(duì)相關(guān)章節(jié)進(jìn)行授課之前，由帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生發(fā)放相關(guān)的案例，并對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組，開展案例討論，實(shí)習(xí)生依據(jù)問題查閱相關(guān)的學(xué)習(xí)資料并進(jìn)行分析和記錄，并組織實(shí)習(xí)生對(duì)問題答案進(jìn)行分析和討論。

3.觀察指標(biāo)。 實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行成績(jī)考核，考核以紙質(zhì)試卷的方式進(jìn)行，兩組實(shí)習(xí)生的試卷內(nèi)容均相同，并由同一評(píng)卷老師進(jìn)行評(píng)分，考核分理論以及實(shí)踐兩個(gè)模塊，各個(gè)模塊分值為0-100分，記錄和比較兩組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)。 自擬調(diào)查問卷對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的帶教滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿意程度分滿意、一般以及不滿意三種，滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。 研究運(yùn)行SPSS 14.0對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，表示為率；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。數(shù)據(jù)比較存在較大差異，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

二、結(jié) 果

1.兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較。 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)均較高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

2.兩組實(shí)習(xí)生帶教滿意度比較。 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的帶教滿意度較高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。

三、討 論

普外科是醫(yī)學(xué)中相對(duì)特殊的學(xué)科，其理論性以及實(shí)踐性較強(qiáng)，結(jié)合了多個(gè)學(xué)科的理論知識(shí)以及實(shí)踐內(nèi)容。普外科臨床教學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及課本知識(shí)的衍伸，在醫(yī)學(xué)帶教工作中受到高度重視[4]。

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較分)

注：*表示數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

表2 兩組實(shí)習(xí)生帶教滿意度比較(n)

注：*表示數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

傳統(tǒng)的教學(xué)模式將教師作為教學(xué)主體，主要采取口頭授課，重視理論知識(shí)教學(xué)，忽視了實(shí)踐教學(xué)的重要性。以問題為導(dǎo)向的互動(dòng)式教學(xué)相比傳統(tǒng)的教學(xué)模式，其將提出的問題作為教學(xué)導(dǎo)向，將學(xué)生作為教學(xué)主體，并重視學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，要求學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)，并學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題。且以問題為導(dǎo)向的互動(dòng)式教學(xué)還將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，使實(shí)習(xí)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐工作中，使實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效率得到提高。相比傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以問題為導(dǎo)向的互動(dòng)式教學(xué)也重視師生的互動(dòng)性，通過問題探討使教師、實(shí)習(xí)生之間的關(guān)系拉近，為構(gòu)建良好的師生關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。我院研究得出，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)均較高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的帶教滿意度較高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在普外科教學(xué)中應(yīng)用以問題為導(dǎo)向的互動(dòng)式教學(xué)法，可有效提高帶教質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)以及學(xué)習(xí)積極性，提高了帶教滿意度，值得推薦和應(yīng)用。