臨床路徑模式在骨科護理實習帶教中的應用效果研究

韓燕娜，陳亞波，陳麗文

(余姚市人民醫院，浙江 寧波 315400)

臨床路徑是醫院一組人員針對疾病治療和康復工作建立較為科學的操作規劃，有嚴格的操作順序和準確的時間要求，這種執行方法綜合性、整體性比較強[1-2]。1995年哈佛醫學院將臨床路徑與教學方法結合應用于教學，取得了顯著的教學效果。臨床路徑可以有效規范臨床護理操作，提高臨床護理效率，可以全面提高護生能力，對實習生以后的發展有較大幫助。本文針對我院2015年1月-2017年1月的42名實習生的帶教情況進行分析，探討對比臨床路徑帶教模式與傳統帶教方式的效果，詳細分析如下。

一、資料和方法

1．資料分析。 分析2015年1月-2017年1月我院入科的42名實習生，均為女生，年齡是18-22歲，平均年齡(21.5±0.8)歲，大專學歷30人，中專學歷12人。本次研究對象均進行4周實習，根據入科時間分成兩組：對照組和實驗組，每組21人，兩組實習生在年齡、性別、學歷上沒有顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

2．方法。對照組：采取傳統帶教模式，實習生在入院后，需要護士長給其講解醫院的工作環境、規章制度、注意事項、相關職責，之后在分配帶教護師，根據實習大綱進行教學。實驗組：采取臨床路徑帶教模式，詳細內容如下： 實習生在進入科室之后，選擇專門的帶教老師進行教學，同時給每個護生發放關于臨床骨科護生路徑帶教表，需要規劃好學生的學習目標和詳細學習內容，在每周結束學習活動后，需要對實習生的學習成績進行評價，完成整個帶教活動后，對整個教學效果進行評價，具體帶教護理內容如下：第一周：詳解介紹骨科病區規章制度、環境、護生禮儀著裝要求，同時讓實習生了解各部分的職責，進行基礎護理操作示范，加強安全教育。第二周：實習生詳細了解骨科高發率疾病以及臨床采取措施和癥狀表現，詳細講解骨科專科護理的操作，能夠熟練操作。之后讓實習生對骨科使用的儀器、支具和操作流程進行詳細了解。本周給護生講解：骨科小夾板的臨床護理。基礎示范操作：靜脈采血、靜脈輸液。嚴格根據醫囑進行操作和轉抄。第三周：讓實習生熟練掌握手術區皮試、備皮和皮試液配置等。再針對典型病例，給護生布置相應的查房工作。針對牽引患者和接受骨科手術的患者臨床護理進行教學。示范操作：指導實習生進行心電監護儀操作。第四周：給實習生講解一些重要的護理技術，在教師指導下輔助醫生給危重急診患者進行初步搶救和處理。然后指導實習生進行以往學習的操作和理論知識進行復習，再進行實踐能力和理論知識的考核，組織實習生進行查房考核。

每完成一項教學內容需要注明具體時間，并且在進行下一項內容之前對學生前一項內容的完成情況進行評價，及時交流溝通，查漏補缺，確定到達教學目標要求。

3．統計學分析。用軟件SPPSS 18.0分析計量資料和計數資料，采用χ2檢驗，差異有統計學意義表示為P<0.05。

二、結 果

1．比較兩組實習生理論和操作考核情況(見表1)。

2．兩組實習生帶教效果對比(見表2)。

3．兩組實習生帶教的滿意度對比(見表3)。

三、結 論

骨科在醫院各科室中是比較重要的部分，采取臨床護理路徑帶教模式，可以詳細計劃實習護生的學習任務。臨床護理路徑管理教學模式，是根據循序漸進的方式進行教學，而且也是實踐操作和理論知識相結合進行教學，針對教學重點和難點進行指導，在每周帶教結束后，還需要護生進行教學反饋，然后教師根據護生實際學習情況，進行鞏固教學，可以有效減少實際教學出現疏漏的情況，從而提高實際教學的效率，讓學生能夠充分掌握所學習的知識。因為骨科教學涉及到很多內容，所以教師需要進行教學內容詳細規劃，建立明確的教學目標，這樣才能有目的的進行教學。傳統的教學，因為沒有建立詳細的教學計劃和目標，教學目標過于籠統、含糊，而且可操作性不強。本次研究的實驗組教師根據知識側重點，理論聯系實踐、前后銜接的進行教學。最終教學結果發現，實驗組護生的應急配合能力、無菌操作能力、工作主動能力明顯高于對照組(P<0.05)。而且實驗組考核理論和操作成績優秀人數明顯比對照組高；護生對帶教模式的滿意度實驗組高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組操作考核和護生理論情況

表2 兩組實習生教學效果情況n(%)

表3 對比兩組實習生帶教滿意度(n)

綜上所述，采取臨床路徑進行骨科實習護生教學，可以提高學生的綜合能力，同時提高帶教的質量，值得嘗試應用。