PDCA循環在兒科臨床實習教學中的應用效果研究

繆蓮英，姜 寧，陳 音

(杭州市紅十字會醫院，浙江 杭州 310006)

PDCA循環是一種基本的護理質量管理方法，是一種基本的全面質量保證管理體系運轉方式，主要包含四個階段，為Plan(計劃)、Do(實施)、Check(檢查)、Action(處理)；通過四個環節的往返運行，及時發現問題，解決問題，促使教學質量不斷提升。兒科護理對象所具有鮮明的特殊性和專科性，怎樣提升護理專業學生兒科操作技能，按照兒科特殊性，已經成為兒科臨床教學工作者面臨的難題[1]。除此之外，因為醫患矛盾升級、教學方式過于傳統等因素，進一步造成學生的專業選擇率低，以及學習興趣不高的現象。此次研究通過對兒科臨床實習生，采用PDCA循環理論教學方式，結果如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取在我院于2016年7月至2017年6月實習的90名兒科臨床實習生，分為實驗組及對照組，各45人。實驗組采取PDCA循環理論教學，對照組采用傳統教學法。對比兩組臨床帶教情況和考核成績。其中實驗組年齡為(21-26)歲，男4名，女41名；對照組年齡(20-27)歲，男5名，女40名。對比兩組一般資料，無統計學差異。

(二)方法。

依據實習要求，選擇的實習內容是兒科有代表性的操作和章節，為了保證結果的可比性，兩組均選擇同一批教師帶教。

1.對照組采取傳統教學法，包含學生提問和自由練習以及帶教老師教學現場操作、查房和演示等[2]。

2.實驗組采取PDCA循環理論教學，具體方法為：(1)Plan-帶教計劃的制定：由一線帶教教師或者是帶教組共同組成PDCA管理小組，結合學生的學習能力和我院兒科專科特點，按照具體化的教學大綱要求，制定出詳細的帶教計劃；(2)Do-實施帶教計劃：需進行階梯式示教，按照學生的掌握情況、接受能力。結合病房具體疾病種類以及應用靈活多樣的教學方法，從診斷、鑒別診斷、治療、病因、病理、臨床表現逐項展開。學生先實現對操作有關理論的學習，針對操作技能部分，促使學生在對示教的觀看時，能夠做到聯系理論并積極地做出自己的操作，提出問題，完成之后要加強理解和記憶，結合起操作體會復習理論，基于此基礎不斷熟練操作程序[3]；(3)Check-監督檢查：實行雙評制度，“教”與“學”，從學生角度出發，對帶教教師的水平、科室安排以及能力和方法，甚至于帶教內容進行逐項評估。選擇考核制度，對學生臨床操作、醫患溝通各疾病掌握能力等多方面進行評估；(4)Action-反饋處理：無疑是整個過程中的關鍵，在進行總計和分析中，需按照師生間各項互評結果。積極地推廣并逐漸標準化學生及教師雙方肯定的教學措施，修正存在的問題，改進原有計劃，并對教學管理中尚未解決問題的原因進行分析，在進入下一循環優化環節中，需先改進之前的計劃。

(三)觀察指標。

對比兩組實習生對臨床帶教工作滿意度評分以及操作技能成績、出科考試理論知識以及兒科專業選擇意向比例。

(四)統計學處理。

采用SPSS18.0統計學軟件，pidata數據處理，分析觀察、研究全部數據，t用于組間對比，檢驗標準是0.05，(P<0.05)表示差異有統計學意義。

二、結 果

對比兩組帶教情況：相較于對照組的實習生，經實習帶教之后實驗組實習生的教學滿意度、學生的出科理論和操作成績均顯著較高，兩組對比差異顯著有意義(P<0.05)(見表1、表2)。

表1 兩組實習生考核情況對比分)

表2 兩組實習生教學滿意度對比n(%)

三、討 論

PDCA循環這一工作程序能夠促使任何一項活動均有效進行，也稱為質量環，廣泛的應用于質量管理中。當前研究顯示，在教學醫院臨床教學管理中，應用PDCA循環理論能夠取得良好的效果。近些年護患關系更加緊張，這一糾紛已經演變為復雜的社會問題，所以基于當前的環境下，提升護患溝通技能，并增強護患溝通意識，成為每個護士的必備要求。在臨床帶教中應用PDCA循環理論，可提升患兒家長的滿意度，同時實習生的溝通技巧獲得顯著提升，對于緩解醫患矛盾和醫學生正式步入醫療崗位奠定基礎具備重要意義。除此之外在臨床帶教中對PDCA循環理論的應用，還可提升兒科專業就業意向的比例，促使實習生對這一專業有重新的認識。本研究中實驗組采取的PDCA循環理論教學，相較于對照組的實習生，經實習帶教之后實驗組的學生的出科理論和操作成績均顯著較高，且對帶教工作的評分也更高，兩組對比差異顯著，有統計學意義。

綜上所述，針對兒科臨床實習生，采用PDCA循環理論教學方式，能夠提升實習生的實習成績和醫患溝通等能力，并取得顯著的臨床帶教效果，增加了實習生兒科專業選擇意向比例，提升臨床帶教質量，具有應用價值。