異地就醫直接結算政策大事記

2009年12月，人力資源和社會保障部、財政部聯合發布《關于基本醫療保險異地就醫結算服務工作的意見》，核心內容為：以城鄉流動的農民工為重點積極做好基本醫療保險關系轉移接續，以異地安置的退休人員為重點改進異地就醫結算服務。

2014年4月，國務院常務會議確定將“建立醫療信息化系統，推動異地就醫即時結算”作為當年深化醫藥衛生體制改革的重點工作。

2014年11月，人力資源和社會保障部、財政部、原國家衛生計生委聯合發布《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》，首次明確了這一工作的目標任務、實現途徑和時間表，即2015年，基本實現省內異地住院費用直接結算，建立國家級異地就醫結算平臺。到2016年，將全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。

2016年全國兩會上，李克強總理承諾“在全國推進醫保信息聯網，實現異地就醫住院費用直接結算”，將這一工作推上了“快車道”。

2016年6月，原國家衛生計生委、財政部發布《全國新型農村合作醫療異地就醫聯網結報實施方案》，旨在通過完善異地就醫補償管理政策、信息系統功能和服務網絡，建立起有效的異地就醫運行管理機制，逐步實現全國新農合跨省就醫聯網結報。

2016年12月，人力資源和社會保障部、財政部聯合發布《關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》，要求基本醫保全國聯網和跨省異地就醫直接結算工作全面啟動。隨后，國家異地就醫結算系統上線試運行。

2016年12月16日，人力資源和社會保障部辦公廳發布《關于加快推進跨省異地就醫結算系統建設的通知》，要求2016年年底前，實現大部分省級異地就醫結算系統與國家異地就醫結算系統對接，開始上線試運行；2017年上半年，實現所有省級異地就醫結算系統與國家異地就醫結算系統對接；2017年年底前，實現所有統籌區全面對接，支持跨省異地安置退休人員和符合轉診規定人員的住院費用持社會保障卡直接結算。

2016年12月19日，人力資源和社會保障部發布《關于進一步加強基本醫療保險異地就醫監管的通知》，要求完善和落實異地就醫管理制度及經辦流程，大力推進異地就醫直接結算，進一步加強醫療機構協議管理，加快健全異地協作協查機制，加大各方聯動打擊醫保違法違規行為力度。

2017年2月，原國家衛生計生委發布《關于開展城鄉居民基本醫療保險（新型農村合作醫療）跨省就醫結報服務框架協議簽署工作的通知》。協議規范了跨省就醫聯網結報業務流程、資金結算流程、票據周轉流程、專用賬戶設置和信息系統聯通等。根據協議，經規范轉診至省外聯網結報定點醫療機構就醫的參合患者在出院時僅需支付個人自付費用，報銷費用暫由醫療機構墊付。

2017年10月，國務院常務會議指出，截至當年9月底，全國所有省份和統籌地區已全部接入國家異地就醫結算系統并聯網運行，覆蓋全部參加基本醫保和新農合人員。下一步，會逐步將更多的基層醫療機構納入異地就醫直接結算，大力推行醫保智能審核和實時監控，嚴格異地就醫費用監管。

2017年12月27日，人力資源和社會保障部發布《關于開展跨省異地就醫直接結算集中宣傳活動的通知》，要求在全國范圍內集中開展跨省異地就醫直接結算主題宣傳活動，讓廣大參保人員尤其是異地居住、外出務工、“雙創”等人員了解跨省異地就醫直接結算的政策要點、經辦流程等內容，以便參保人員提前辦好社會保障卡、事先備案。

2017年12月29日，人力資源和社會保障部、財政部聯合發布《關于規范跨省異地就醫住院費用直接結算有關事項的通知》，對定點醫療機構、備案手續和流程、退費管理等方面做出規定，并明確異地就醫跨年度費用結算辦法。

2018年8月，國務院辦公廳《關于印發深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知》提出，全面落實異地就醫結算政策，擴大定點醫療機構覆蓋面。

2018年8月22日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議。會議確定，將外出農民工和外來就業創業人員全部納入直接結算，采用“就醫地目錄、參保地確定報銷比例”模式，促進人力資源自由流動。跨省異地就醫直接結算定點醫療機構重點放在基層，年底前確保每個縣級行政區至少有1家。加快將所有定點醫療機構接入國家統一結算平臺，推動網上直接結算。

2018年8月24日，國務院新聞辦召開政策例行吹風會，表示將通過“三個一批”的措施，推動外出農民工和外來就業創業兩類人員盡快享受到直接結算的紅利。

數說

根據國家醫療保障局近日發布的關于基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算公共服務信息顯示，截至6月底，國家平臺累計實現跨省異地就醫直接結算59.9萬人次，醫療費用150.3億元，基金支付91.0億元，基金支付比例60.5%。國家平臺備案人數267萬。

在全國所有省級平臺、所有統籌地區均已實現與國家異地就醫結算系統對接的基礎上，跨省異地就醫定點醫療機構數量繼續增加，2018年6月底達到10015家，比上月底增加528家。基層醫療機構覆蓋范圍繼續擴大，二級及以下定點醫療機構7575家，比上月底增加503家。

今年上半年，實現跨省異地就醫直接結算45.1萬人次，是上年全年的3.1倍；醫療費用112.0億元，是上年全年的2.9倍；基金支付67.4億元，是上年全年的2.9倍。次均住院費用2.5萬元，次均基金支付1.5萬元。日均直接結算2491人次。