異地就醫(yī)直接結(jié)算：承諾怎么兌現(xiàn)

近年來(lái)，異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題逐漸成為民生痛點(diǎn)，突出表現(xiàn)為在外務(wù)工人員、隨子女異地長(zhǎng)期居住以及異地安置人員，在就醫(yī)地住院結(jié)算后需要持紙質(zhì)單據(jù)回參保地報(bào)銷(xiāo)，增加了墊付資金的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及報(bào)銷(xiāo)的勞動(dòng)成本，同時(shí)誤工誤時(shí)；另外，紙質(zhì)單據(jù)報(bào)銷(xiāo)，中間環(huán)節(jié)多，給醫(yī)保基金的安全帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

在2016年～2018年連續(xù)3年的《政府工作報(bào)告》中，都強(qiáng)調(diào)要加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。可以說(shuō)，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算是黨和政府對(duì)社會(huì)和民眾的莊嚴(yán)承諾，那么這一承諾如何兌現(xiàn)？

住院費(fèi)異地結(jié)算全覆蓋

當(dāng)前，異地就醫(yī)面臨五大難題：醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，各地市和縣域待遇有較大差異性；信息系統(tǒng)互聯(lián)互通困難，各地市和全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未形成聯(lián)網(wǎng)，報(bào)銷(xiāo)目錄和數(shù)據(jù)編碼尚未統(tǒng)一；醫(yī)保基金的跨省周轉(zhuǎn)困難，未建立起全國(guó)統(tǒng)一的資金池調(diào)劑跨省就醫(yī)資金；各省和地市醫(yī)保管理路徑具有差異性，老百姓和經(jīng)辦人員對(duì)政策的知曉度難以快速普及；跨地區(qū)監(jiān)管困難。

針對(duì)這些問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)提出了一整套解決方案：異地就醫(yī)以就醫(yī)地目錄為準(zhǔn)，參保地控制補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，以解決各地待遇差別問(wèn)題；建設(shè)國(guó)家級(jí)跨省就醫(yī)結(jié)算信息平臺(tái)（含新農(nóng)合和基本醫(yī)保），聯(lián)通參保省和就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，交換參保、診療和結(jié)算數(shù)據(jù)；職工醫(yī)保通過(guò)預(yù)付金方式，建立各省之間的資金周轉(zhuǎn)渠道，新農(nóng)合借助保險(xiǎn)公司建立跨省就醫(yī)的資金周轉(zhuǎn)池，解決參合省和省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的回款問(wèn)題；……