鹽與高血壓及其防治

陳韻竹 陳梅 程鈺

摘 要：高血壓是以收縮壓和舒張壓為主要特征的一種慢性疾病，可伴有心、腦、腎等器官功能損壞的臨床綜合征。高血壓病因不明是由遺傳和環境因素共同決定的，在環境因素中，對高血壓影響最大的便是飲食。而在飲食中食鹽的攝取量與高血壓的形成密不可分。

關鍵詞：高血壓；鹽；預防與治療

Salt and hypertension and their prevention and treatment.

【Abstract】Hypertension is a chronic disease characterized by systolic and diastolic blood pressure， and can be accompanied by clinical syndromes such as heart， brain and kidney. The etiology of hypertension is determined by heredity and environmental factors， while in environmental factors， diet is the most important influence on hypertension. The intake of salt in diet is closely related to the formation of hypertension.

【Key words】Hypertension； Salt； Prevention and treatment

1、鹽的形成與使用

氯化鈉，俗稱鹽，在我國主要是從海水、湖泊和井礦中提取出來。現已成為我們生活中必不可少的一劑調味品。在早期，人們用鹽來保存食物，以減少食物的腐爛，直至冰柜和冰箱的出現，改變了此種現象。但現在，臘肉，泡菜等由人類在實踐中產生的美食仍然盛行。同時，生產商為了尋求利益，迎合需求，在食品的制造階段就把鹽加入到食物中。在日常生活中，我們所攝取的不僅僅有單獨所加入的氯化鈉還有其他佐料和食物中所含有的氯化鈉。

2、高血壓的病因與發病機制

2.1影響因素

遺傳因素：家族聚集性是原發性高血壓的一個顯著的特點，高血壓父母后代子女高血壓的發病機率高到46%，同時約有60%的高血壓病人有高血壓家族史。

環境因素：

（1）飲食：據臨床長期察看得出食鹽攝入量的多少與高血壓的病發機率呈正相關。攝入量越多就越容易誘發高血壓。

（2）心理因素：長期處于高壓力和高噪聲環境中的人群，由于受到精神的影響，患高血壓的機率明顯高于普通人群。

（3）其他因素：肥胖也是引起高血壓的重大原因之一，尤其是腹型肥胖者。除此之外還與睡眠呼吸綜合癥和服用麻黃堿、避孕藥等因素有關。

2.2發病機制

（1）心輸出量的改變：據長期臨床觀察高血壓病人早期會有心輸出量的改變，心輸出量的增加影響血壓的變化。

（2）腎臟因素：腎臟是人體重要的器官之一，腎功能一旦發生異常則會導致水、鈉的滯留及血容量的增加，從而引起高血壓。

（3）神經因素：神經系統受到多種因素的影響從而導致交感神經系統活性亢進，血漿中茶酚胺濃度升高，外周血管阻力增加使其血壓升高。

（4）激素影響：腎素-血管緊張素-醛固酮（RAAS），此系統在調節水、電解質、血容量和血壓方面起到重要的作用。[3]腎小球進入球小動脈的球旁細胞分泌的腎素，作用于肝合成的血管緊張素原而生成血管緊張素I（AI），在血管緊張素轉換酶（ACE）的作用下轉化為血管緊張素II（AII），其后血管緊張素II作用與相應的受體，小動脈平滑肌收縮，腎上腺皮質球狀帶分泌醛固酮，由正反饋一系列活動而使去甲腎上腺素分泌增多，導致血壓的升高。[1]

（5）血管機制：大動脈、小動脈在高血壓的發病機制中也有有著舉足輕重的地位，由于結構和功能的改變，所以外周壓力反射的位置或者反射波強度受到影響，從而呈現脈壓的上升。

3、鹽升高血壓機理

鈉（Na）是鹽的成分之一，約有44%左右的鈉存在與細胞外液中，有著維持機體水平衡、酸堿度和滲透壓的生理功能。當我們攝入的鹽不足時就會導致機體神經和肌肉受到損害，鈉—鉀泵受到影響從而干擾細胞內外壓的調節，此時機體內的血管緊張素和醛固酮等激素在內的多個相互作用的反應機制就會對這個系統進行調節。由此可見鹽的組成成分對于機體來講是有一定的促成作用，那又為何而由于攝入過多而引發高血壓呢？學者們通過研究認為，血壓的調節主要依靠的核心器官是腎臟。鈉平衡是維持血壓的重大因素之一，而鈉的平衡卻是幾乎完全依賴于腎臟對鈉尿的排泄和重吸收來維持。倘若我們攝取過量的鹽，超過腎臟的排泄能力，鹽未被排出體外，就會遺留累積在血液中，導致血容量和血壓的升高。因此我們應該合理膳食，控制食鹽量，減少腎臟的負擔，使其能夠正常代謝，維持機體各項功能的正常運行。

4、合理攝鹽，健康飲食

若攝入超過正常范圍內的食鹽，就會增加腎臟的負擔，血容量的增加，從而引起血壓升高。[4]這里指出的攝鹽量并不僅僅指的是我們烹飪菜品時所加入的氯化鈉，而指的是包括“隱形鹽”所在內總共鹽量。在生活中往往會忽視“隱形鹽”的存在，從而導致攝鹽量的超出。烹飪美味所必需的調味品和腌肉臘制品都是含鹽的大戶，同時閑暇無聊時所食用的零食以及工作人士所推崇的快餐中都含有一定量的高鹽。不知不覺中，我們就進食了超量的鹽，因此我們應該制定方案合理膳食。

（1）選擇食用新鮮的原材料：在條件的允許下，只要能選擇新鮮的原材料，就盡量避免選擇加工食品。

（2）減少攝鹽量：盡量減少加鹽量，宜少不宜多。最多不超過6克鹽。

（3）合宜的時機加鹽：選擇在菜品七、八分熟時加鹽，不僅減少了氯的揮發，同時此時加鹽咸味是最濃的。

5、高血壓的控制及預防

（1）減少脂肪及食鹽的攝入：高脂肪食物攝入過多會造成血脂升高而誘發高血壓。而食鹽中的鈉如若攝取過多，則留滯于人體血液中，吸收水分，使血壓升高。

（2）控制體重：超重和肥胖也是引起高血壓的原因之一。因此，應控制體重在合理的范圍內。

（3）戒除飲酒及吸煙等不良嗜好：據有關報道，飲酒者比不飲酒者發生高血壓的機率要大。而香煙中的尼古丁會使人的動脈血管收縮，所以會導致血壓一過性的升高。

（4）適量運動：適當的運動不僅能減少脂肪的累積，還有利于血管和心臟，增強心肺功能和耐力從而增大血流量。

參考文獻：

[1]陳秀蘭.天麻鉤藤飲聯合培哚普利治療高血壓病的臨床對照研究[D].廣西中醫藥大學，2015.

[2]HUANG Chun-fa.鹽和高血壓[J].中華高血壓雜志，2013（8）：703-704.

[3]張玲.活心力顆粒的制備工藝及藥理學研究[D].河北醫科大學， 2011.

[4]高勇.頑固性高血壓病相關危險因素分析[J].中外醫療，2009，28（11）：186-186.

作者簡介：

陳韻竹，女，1995.年11月，成都大學護理學院2015級在讀本科，研究方向：護理學。

陳梅，女，1995年7月，成都大學醫學院（護理學院）2015級在讀本科，研究方向：護理學。

程鈺，女，1996年1月，成都大學醫學院（護理學院）2015級在讀本科，研究方向：護理學。