李旭艷 楊紅霞

【摘要】在臨床工作中，為促進(jìn)檢驗(yàn)報告準(zhǔn)確獲得，從而更好的指導(dǎo)臨床診療工作，需要醫(yī)護(hù)人員對影響檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素進(jìn)行綜合分析，從而促進(jìn)檢驗(yàn)報告的準(zhǔn)確性有效提高，提供的血樣更加合格。本文主要分析在臨床采血工作中影響血樣質(zhì)量的相關(guān)生物安全因素，并采取有效的護(hù)理對策。

【關(guān)鍵詞】臨床采血工作；生物安全因素；解決對策

【中圖分類號】R19733

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-209-01

在臨床工作中，采血屬于一種基本操作技術(shù)和重要內(nèi)容，血樣的采集質(zhì)量對檢測指標(biāo)真實(shí)性和準(zhǔn)確性具有直接影響作用。檢測值的正確性對臨床醫(yī)生診斷具有積極指導(dǎo)作用，同時能夠促進(jìn)醫(yī)生做到及時、正確治療，有利于使醫(yī)療安全得到有效保障，同時使得患者疾病得到迅速恢復(fù)[1]。所以，在臨床采血工作開展過程中，對其相關(guān)質(zhì)量控制積極加強(qiáng)是一項(xiàng)十分關(guān)鍵的內(nèi)容。

1存在于采取工作中的相關(guān)質(zhì)量問題

臨床采取工作存在一定的系統(tǒng)性，醫(yī)生、護(hù)士及患者需要進(jìn)行有效的配合和協(xié)調(diào)。影響采取質(zhì)量的相關(guān)因素十分復(fù)雜，例如患者生理因素、心理因素，臨床醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心、技術(shù)水平等。在采血期間，不能充分認(rèn)識采血質(zhì)量控制，并對其重視度不足等，都會對血液標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

2臨床采血工作中的生物安全因素

21不健全的生物安全管理體系在我國，因生物安全相關(guān)法律法規(guī)頒布的時間較晚，導(dǎo)致醫(yī)院存在相對滯后的生物安全管理，例如，不健全的生物安全管理體系，沒有有效開展和實(shí)施生物安全醫(yī)學(xué)監(jiān)督程序、管理、評估及個人防護(hù)裝備，部分醫(yī)院沒有將生物安全委員會及時建立，同時未對相關(guān)工作有效開展等。

22采集標(biāo)本過程中的生物風(fēng)險護(hù)理人員與患者血液的接觸時間較長，血液中有潛在生物危險性存在。例如梅毒、SARS、丙型肝炎病毒HIV及乙型肝炎病毒等均存在于血液標(biāo)本中，它們的傳染性均較高，尤其在標(biāo)本溢出的情況下，容易導(dǎo)致傳播和污染情況發(fā)生，若相關(guān)防護(hù)措施不能及時有效采取，將存在極大的感染風(fēng)險。

23相關(guān)物理因素針對生物安全風(fēng)險來說，其在物理因素方面的表現(xiàn)主要包括銳器損傷。在臨床采血工作中，針刺傷是一項(xiàng)十分常見的銳器損傷。生物因子在針刺傷的影響作用下，其傳播會對護(hù)理人員產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，其中艾滋病、丙型肝炎及乙型肝炎等是臨床最嚴(yán)重且最常見的威脅。護(hù)理人員屬于高危職業(yè)群體，在對醫(yī)療廢棄物回收期間，應(yīng)當(dāng)妥善分離注射器和針頭，從而防止發(fā)生針刺傷[2]。

24護(hù)理人員的防范意識和生物安全知識較為薄弱大部分護(hù)理人員在傳統(tǒng)習(xí)慣的影響作用下，在為患者采血期間多不對手套妥善佩戴，她們均指出佩戴手套會對工作產(chǎn)生妨礙，同時部分醫(yī)院存在不達(dá)標(biāo)的床護(hù)比，導(dǎo)致護(hù)理人員存在十分繁雜的工作，從而導(dǎo)致對生物安全防護(hù)工作較為忽視。

3生物安全防護(hù)對策

31對制度建設(shè)積極加強(qiáng)在臨床采血工作期間，需要對其生物安全管理體系積極規(guī)范，將生物安全相關(guān)操作規(guī)程和規(guī)章制度合理制定，同時對各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格落實(shí)。

32積極教育和培訓(xùn)護(hù)理人員的生物安全知識在上崗工作之前，需要積極培訓(xùn)護(hù)理人員的生物安全知識，可以通過多種方式加強(qiáng)護(hù)理人員對生物安全知識的學(xué)習(xí)，例如院感培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專題講座等，有利于促進(jìn)護(hù)士生物安全意識有效提高，對她們的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防思想積極強(qiáng)化，同時使其警惕性增高，在臨床工作中，能夠加強(qiáng)對生物危險因素的積極防范。

33對相關(guān)操作積極規(guī)范，促進(jìn)防護(hù)工作有效加強(qiáng)在臨床采血工作期間需要將良好習(xí)慣積極養(yǎng)成，在采集血液標(biāo)本時，應(yīng)當(dāng)積極將自我防護(hù)措施做好，例如嚴(yán)格戴手套、戴口罩及穿工作服等。完成操作后，需要立即進(jìn)行手清潔處理，必要的情況下進(jìn)行05%碘伏和75%酒精消毒處理。同時在采血期間，需要對相關(guān)操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，做到集中注意力，防止發(fā)生針刺傷。在出現(xiàn)針刺傷時，應(yīng)當(dāng)對傷口立即進(jìn)行清潔處理，嚴(yán)格消毒包扎，且相關(guān)部門需要予以正確評估和及時用藥。

34對護(hù)理人員評估體系和健康檔案有效健全每年護(hù)理人員均需要實(shí)施健康體檢，將健康檔案建立起來，對健康變化及時跟蹤，并對相關(guān)防護(hù)措施積極加強(qiáng)等。將評估體系建立健全，若工作人員出現(xiàn)職業(yè)暴露情況，應(yīng)當(dāng)對相關(guān)專家進(jìn)行及時組織，按照具體狀況實(shí)施準(zhǔn)確評估，同時予以有效的醫(yī)學(xué)處理。跟蹤職業(yè)暴露人員，將檔案準(zhǔn)確建立，必要的情況下保存血液標(biāo)本，對比下次的體檢情況[3]。

35有效管理醫(yī)療廢棄物臨床采血工作開展期間常見的醫(yī)療廢棄物主要包括感染性廢物、損傷性廢物等，應(yīng)當(dāng)合理運(yùn)用防滲漏、防滲透的塑料收集容器，以便在處置廢棄物期間，避免職業(yè)暴露情況發(fā)生。

4結(jié)束語

綜上所述，在臨床采血工作中，護(hù)理人員的生物安全風(fēng)險較高，因此需要將生物安全管理體系積極建立和完善，在采血期間，應(yīng)當(dāng)對相關(guān)操作積極規(guī)范，對護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)力度，促進(jìn)她們的生物安全意識有效增強(qiáng)，有利于其自身健康得到有效保證。

參考文獻(xiàn)

[1]張淑琴，吳云濤，周如敏等.靜脈采血失敗原因分析及對策[J].母嬰世界，2016，（11）：245

[2]毛琦，鄭宏.體檢者體檢過程中靜脈采血暈針的相關(guān)因素及其預(yù)防對策研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（26）：161-163

[3]高耀東，張麗春，高云峰等.健康體檢采血誘發(fā)暈針的相關(guān)因素及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（5）：248-249