樊華 何雪芹

【摘要】稽留流產又被稱為胚胎停育，即宮腔中胎兒或胚胎已死亡，但全部或部分組織在宮腔中殘留無法及時自然排出，是一種特殊的自然流產，在臨床上主要表現為妊娠反應激化、陰道流血、腹痛等癥狀。其發病原因較為復雜，且發病率在逐年上升，若壞死胚胎無法及時排出母體時，會對母體健康造成嚴重威脅。本研究以115例稽留流產患者的臨床資料為基礎，分析稽留流產發病原因。

【關鍵詞】稽留流產；發病原因；分析研究

【中圖分類號】

R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-202-01

稽留流產又被稱為胚胎停育，即宮腔中胎兒或胚胎已死亡，但全部或部分組織在宮腔中殘留無法及時自然排出，是一種特殊的自然流產，在臨床上主要表現為妊娠反應激化、陰道流血、腹痛等癥狀。其發病原因較為復雜，且發病率在逐年上升，若壞死胚胎無法及時排出母體時，會對母體健康造成嚴重威脅。本研究以115例稽留流產患者的臨床資料為基礎，分析稽留流產發病原因。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2016年5月-2018年5月收治的175例稽留流產患者作為觀察組，所有患者均經婦科檢查、B超檢查確診為稽留流產，年齡21-45歲，平均（3051±229）歲，孕周8-13周，平均（1125±117）周；選擇同期在本院進行妊娠門診的正常妊娠孕婦175例作為對照組，年齡21-45歲，平均（2964±231）歲，孕周8-14周，平均（1132±122）周，兩組孕婦在年齡、孕周方面無明顯差異，P>005。

12方法回顧性分析患者的基本資料、臨床資料，包括年齡、孕產史、月經史、環境因素、家族不良孕產史、配偶檢查結果、感染因素、性激素、妊娠相關蛋白（PAPP-A）、免疫因素、微量元素等檢查結果。感染因素包括沙眼衣原體（Ct）、解脲支原體（Uu）、TORCH；性激素包括睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、黃體生成素（LH）、孕酮（P）、妊娠相關蛋白（PAPP-A）；免疫因素檢查包括抗心鱗脂抗體（ACA）、抗人絨毛膜促性腺激素抗體（AhCGA）、抗卵巢抗體（AOA）、抗精子抗體 （ASA ）、抗透明帶抗體（AhPA）、抗子宮內膜抗體 （AEIVIA）。

13統計學方法采用SPSS200進行數據分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗。計數資料以n表示，采用x2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21兩組孕婦基本資料分析觀察組室外職業者、初產婦例數、有自然流產史者、白細胞增高、貧血、乙型肝炎病毒攜帶者、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能衰退、配偶精液異常例數均顯著高于對照組，P<005，見表1。

3討論

稽留流產發病原因較為復雜，具體發病機制仍不明確，本研究對稽留流產組與正常妊娠組相關因素進行對比分析，獲得稽留流產可能的發病原因主要在于性激素水平、免疫因素、感染因素、遺傳因素、環境因素及母體因素等。

E2與P水平的過低會影響子宮內膜正常發育，進而導致胚胎著床后的發育障礙甚至停止發育。PRL能夠促進蛋白質的合成，維持正氮平衡，進而促進胎兒生長，當PRL水平降低到一定程度時，會導致黃體發育停止，進而抑制T產生。PAPP-A是一種妊娠相關性大分子糖蛋白，是促進孕卵著床、妊娠維持、胎兒與胎盤正常生長發育的重要成分。性激素的異常是稽留流產發生的重要因素，胚胎著床、生長、發育需要各激素彼此協調，當出現一種及一種以上激素水平不足時，胚胎發育需求無法獲得滿足，胚胎生長就會受限，并發生停育現象。

免疫因素是另一個重要原因，ACA會誘導血小板聚集、粘附，導致胚胎血管內形成血栓，對胎盤局部的血液循環有很大影響，進而使滋養層細胞出現粘附、融合與分化障礙，降低了子宮胚胎容受性，可能會引發胚胎停育。AEIVIA能夠與子宮內膜中的抗原相結合，損傷子宮內膜免疫病理，降低營養胚胎糖原分泌水平，導致胚胎發育出現障礙。ASA會與精子特異性抗原相結合，利用補體介導，保全受精卵溶解，并活化巨噬細胞，造成胚泡免疫損傷；AhCCA能夠阻斷人絨毛膜促性腺激素作用機制，導致孕婦無法維持妊娠，并引發胚胎停育；AOA是卵巢病理性損傷的重要因素，對卵泡發育、排出有明顯的阻礙作用，進而降低雌激素與孕激素的分泌水平，引發胚胎停育。

在環境因素中，輻射、酒精、煙草、工業有毒物質、噪聲等均是胎兒正常發育的重要影響因素，可能會使胎兒出現畸形甚至死亡，進而引發稽留流產。

母體因素染色體異常是稽留流產的主要發病原因之一，其中以三體型最為常見，可能會影響胚胎發育。母體健康因素是稽留流產的另一個重要發病原因，血液系統、循環系統、泌尿系統等疾病會對胚胎發育產生較大影響，進而增加稽留流產機率。

本研究表明，對于稽留流產的具體發病機制仍然需要持續深入地研究，孕婦在妊娠期間要注意良好的生活行為、保持身心健康、加強孕期體檢，進而保證胎兒正常生長發育。

參考文獻

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[2]劉雪琴，李莉，趙亞娟.胎盤粘連與人工流產術的相關性[J].臨床誤診誤治；2011年03期