團體認知行為護理對塵肺合并肺心病患者肺功能及自我效能的影響

陳冬升

【摘要】目的：探討團體認知行為護理對塵肺合并肺心病患者肺功能及自我效能的影響。方法：選取2016年6月至2017年3月我院收治的行常規護理干預的塵肺合并肺心病患者30例為對照組，并選擇2017年4月至2018年1月我院收治的行團隊認知行為護理干預的塵肺合并肺心病患者30例為觀察組，比較兩組患者肺功能指標及自我效能評分。結果：觀察組FEV10%、FVC%、MVV%指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<005）；觀察組自我效能評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。結論：塵肺合并肺心病患者采取團隊認知行為護理干預，可有效改善患者肺功能，提高自我效能。

【關鍵詞】塵肺合并肺心病；團隊認知行為；肺功能；自我效能

【中圖分類號】R563

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-012-01

塵肺是個體因長期性吸入生產灰塵而引發的以肺間質纖維化病理改變為主要特征的慢性疾病[1]。該疾病病程較長，長期受到疾病困擾，尤其是合并一種或多種并發癥，導致患者治療信心不足，影響治療效果[2]。目前的醫療水平還無法治愈塵肺病，但可通過有效的護理干預以延緩或控制疾病進展，延長患者生命。鑒于此，本研究進一步探討團體認知行為護理對塵肺合并肺心病患者肺功能及自我效能的影響。現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2016年6月至2017年3月我院收治的行常規護理干預的塵肺合并肺心病患者30例為對照組，并選擇2017年4月至2018年1月我院收治的行團隊認知行為護理干預的塵肺合并肺心病患者30例為觀察組。觀察組男15例，女15例；年齡39-76歲，平均（5138±367）歲。對照組男13例，女17例；年齡40-78歲，平均（5164±309）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情并簽署同意。

12方法對照組采取常規護理措施，協助患者更換體位、排痰等基本護理方式，給予常規治療如抗感染、吸氧、擴充血管等。觀察組采取團隊認知行為護理干預：①首先加強護理人員的培訓，提高護理人員服務意識、專業理論知識、護理操作技能、安全防范意識等；②采用上課的方式加強患者對無創呼吸機的認識，了解其工作原理及注意事項等，增加患者自信心，克服緊張、恐懼心理；③護理人員指導患者正確應用無創呼吸機，實時觀察患者因無創呼吸機引起的不適，減少面罩漏氣、保持無創呼吸機的正常溫度和濕度，并嚴密觀察有無并發癥的發生；④呼吸訓練，包括抱頭吸氣、平舉上肢吸氣等，保持腹肌松弛，全身放松，右手置于腹部，用鼻吸氣，用口呼氣，增加腹內壓、，排出肺內氣體，8次/組，3組/d；⑤積極主動與患者交流，耐心傾聽患者想法，為其解決心中疑慮，學會自我鼓勵，促進疾病轉歸。13 評價指標 （1）分別于干預前及干預3個月后檢測患者的肺功能指標，包括1s用力呼氣容積/預計值比（FEV10%）、用力肺活量/預計值比（FVC%）、最大通氣量/預計值比（MVV%）進行記錄比較。（2）干預3個月后，采用一般自我效能感量表（GSES）[3]比較兩組患者自我效能評分，共包含10個項目，總分為40分，得分越高表示自我效能越高。

2結果

21肺功能觀察組FEV10%、FVC%、MVV%水平均高于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

塵肺是一種難以根治的職業病，由于肺氣泡通氣嚴重不足，呼吸膜面積減少，逐漸出現嚴重的呼吸困難、長期低氧血癥，血流比例失調，對患者身體健康及生活質量造成極大影響。塵肺病合并肺心病的臨床護理主要采取綜合性干預，以緩解肺內壓力，提高肺功能，改善臨床癥狀[4]。

團隊認知行為護理干預提倡“以患者為中心”，通過系統的管理措施，提高護理人員綜合素質與專業技能，明確工作職責，改善人員的工作狀態，調動工作熱情，進而提高護理質量[5]。本研究結果顯示，觀察組FEV10%、FVC%、MVV%均高于對照組，自我效能評分高于對照組，表明塵肺合并肺心病患者采取團隊認知行為護理干預，可改善患者肺功能，提高自我效能。團隊認知行為護理干預指導患者進行正確呼吸，減輕因無創呼吸機帶來不適感，應用無創呼吸機不僅能使氣體有效進入肺泡內，增加肺泡內和氣道壓力，還可改善肺泡內氣體分布情況，從而糾正血流比例失調，促進肺內間質滲液吸收，糾正患者低氧血癥，延緩病情。指導患者進行有效的呼吸訓練，提高患者運動耐力，利于促進疾病康復；另外塵肺合并肺心病患者易產生過激的行為反應，面對各方面的壓力，產生悲觀、絕望心理，而團隊認知行為護理通過與患者積極主動的溝通，實施情緒療法，耐心傾聽患者主訴，可以幫助患者實現自我接納、自我關懷、適應變化以及敢于嘗試等心理健康目標，有效緩解其負面情緒，優化臨床護理工作[6]。

綜上所述，塵肺合并肺心病患者采取團隊認知行為護理干預，可有效改善患者肺功能，提高自我效能，進而減輕家庭和社會的經濟負擔。

參考文獻

[1]邵璐.慢性肺心病患者檢測氨基末端腦鈉肽前體和肌鈣蛋白T的意義[J].中國老年學雜志，2017，37（16）：4015-4016

[2]張雪倩，余盛玲，陳歐麗.循證護理配合霧化吸入對老年肺源性心臟病患者肺功能和自護能力的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（05）：607-609

[3]唐桂華.優質護理干預對無創呼吸機治療肺心病患者臨床效果的作用[J].河北醫學，2016，22（03）：512-514

[4]程曉琳.老年慢性肺心病急性加重期合并中、重度胃腸道功能障礙的原因分析[J].現代消化及介入診療，2017，22（05）：687-689

[5]蔣春蘭，朱林平，吳棘，等.塵肺病患者超聲心動圖肺循環血流動力學指標分析[J].中國職業醫學，2016，43（03）：285-288

[6]劉婷婷，程衛平.個性化康復訓練督導對塵肺患者生活質量的影響[J].西南國防醫藥，2017，27（02）：198-200