滄州市轄區老年人居家養老服務需求的影響因素研究

劉尊，李超，閆冰，楊陽，張秋雨，韓雪

(滄州醫學高等專科學校健康管理與服務系，滄州 061001)

近年來，隨著時代經濟的快速發展，人口老齡化的速度逐年加快，老年人口越來越多。隨著老年人口不斷增多，養老福利服務的形式也逐漸增多，綜合國內外養老政策的優缺點，居家養老服務受到廣大群眾的擁護。由于各地對居家養老服務內涵和外延的理解不太相同，綜合各種理解，總結其概念包括以下4個方面：第一，照顧老年人日常生活；第二，提供家政服務；第三，精神上給予安慰；第四，對患者實施康復護理[1,2]。老年人居家養老服務不僅能實現老有所養、老有所醫，還能實現老有所樂。因此，研究影響老年人居家養老服務需求的因素，有益于我國解決人口老齡化帶來的問題[3]。本文研究與探索了滄州市轄區老年人居家養老服務的需求，旨在對推進我國順利實施居家養老服務模式起到積極作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次調查采用多階段分層整群定額隨機抽樣方式。在滄州市東、中、西部分別抽取3個縣，每個縣隨機抽取1個區和1個鄉鎮，最后每個區隨機抽取1個街道，每個鄉鎮隨機抽取1個村。調查對象均為滄州市戶籍的60歲以上老年人，發放調查問卷1000份，獲得有效問卷898份，有效回收率89.8%，隨機選擇調查對象。考慮到調查對象年齡、身體狀況及文化程度等各方面的影響，為盡可能地減少一些不必要因素的影響，本次調查中一部分調查采用入戶實地訪談或問卷代填的方式，隨后評估了調查結果和量表信度系數，結果顯示質量較好，可信度較高。

1.2 方法

本次調查問卷嚴格按照問卷設計程序制定，問卷內容涉及基本情況和居家養老服務需求情況兩部分，基本情況包括調查對象的性別、年齡、文化程度、職業、婚姻狀況、家庭經濟狀況、子女個數、居住方式(是否與子女同住)、健康狀況及社會保障情況等，居家養老服務情況首項為有需求或沒有需求，若調查對象選擇“沒有”，后面相應內容將不再填寫，若調查對象選擇“有”，則繼續填寫后續日常生活服務、醫療保健、休閑娛樂等內容。該問卷經相關專家評估后，認為問卷效度和較好，符合調查要求。

1.3 觀察指標

根據本次對滄州市轄區老年人的調查研究，將因變量與調查的自變量賦予以下定義。因變量：對居家養老服務有需求為1，沒有需求為2[4]。自變量：性別男性為1，女性為2；年齡60～69歲為1，70～79 歲為2，80歲及以上為3；文化程度初中為1，高中為2，大專、本科及以上為3；職業農民為1，個體為2，商業服務及技術人員為3，事業管理人員為4，其他為5；婚姻狀況已結婚且配偶在為1，已婚喪偶為2，未婚為3；家庭經濟狀況(人年均收入)5000元以下為1，5000～10 000元為2，10 000元以上為3；子女個數3個以下為1，3個以上為2；居住方式獨居為1，非獨居為2；健康狀況良好為1，一般為2，差或極差為3；有社會保障為1，無社會保障為2[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理。計數資料以例數(百分率)表示，組間比較采用χ2檢驗。對單因素分析有統計學意義的指標進行多因素logistic回歸分析，篩選出獨立的危險因素。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 影響居家養老服務需求的單因素分析

單因素分析結果顯示，年齡、文化程度、職業、婚姻狀況、家庭經濟狀況及健康狀況對居家養老服務需求有較顯著的影響(P<0.05；表1)。

2.2 影響居家養老服務需求的多因素分析

以居家養老服務需求總分為因變量，以單因素分析后差異顯著的影響因素為自變量進行logistic回歸分析，結果顯示，大專及以上學歷(OR=0.267，95%CI=0.154～0.846)、商業服務及技術人員(OR=0.352，95%CI=0.167～0.984)、喪偶(OR=0.391，95%CI=0.224～0.855)、經濟收入5000元以上(OR=0.384，95%CI=0.208～0.931)、健康狀況差(OR=0.296，95%CI=0.052～0.366)是居家養老服務需求的影響因素(表2)。

3 討 論

隨著社會經濟的不斷發展，人口老齡化現象逐年增加，目前我國處于人口嚴重老齡化階段，養老問題逐漸引起廣大學者的重視。獨生子女是目前的顯著問題之一，眾所周知獨生子女工作繁忙，陪伴父母的時間嚴重受到限制，加之受我國傳統文化影響，多數老年人相比于養老院養老模式更傾向于在家養老[6]。養老問題從本質上來講是為老年人提供幸福快樂的晚年生活環境，令其保持樂觀的社會存在感和認同感，在這樣的背景下，社區居家養老服務模式顯得尤為重要。了解老年人居家養老的需求，不僅有利于完善社區養老服務體系，對提高老年人的生活水平也有一定幫助[7]。

本研究調查了滄州市轄區老年人居家養老服務的需求，并對其影響因素進行了研究，結果顯示，大專及以上學歷、商業服務及技術人員、喪偶、經濟收入5000元以上、健康狀況差是居家養老服務需求的影響因素。因此，本次研究主要得出了以下幾點結論。(1)調查對象的性別與老年人有無居家養老服務需求并沒有很大的影響。調查對象的男女比例接近1∶1，但是差異并不明顯，這說明性別對老年人是否需要居家養老服務并沒有顯著影響[8]。(2)在調查對象中，60～69歲、70～79歲及80歲以上老年人需要居家養老服務的人數均大于50%，并且隨著年齡增長，老年人對居家養老服務的需求更加明顯，這說明年齡對老年人居家養老服務的需求有一定影響。(3)在調查對象中，文化程度越高的老年人對居家養老服務的需求也越高，大專或本科以上文化程度的老年人對居家養老服務的需求量近80%，提示高文化程度老年人對居家養老服務需求極高[9]。(4)在調查對象中，務農的老年人對居家養老的需求量明顯比較低，但是個體與商業服務及技術人員對居家養老的需求明顯高于務農老年人的需求量，因此職業對老年人是否有居家養老需求有明顯影響[10]。(5)家庭對養老來說，是非常重要的資源體系。在調查對象中，結了婚但配偶已不在的和沒有結婚的老年人對居家養老服務的需求比結了婚且配偶健在的老年人需求更大，這表明婚姻狀況對老年人居家養老服務的需求也有明顯影響[11]。家庭經濟情況的好壞也直接影響老年人的生活質量，經濟收入高的家庭在對老年人的各種照顧上會更加全面，經濟好的家庭明顯對養老服務的需求更加明顯[12,13]。(6)調查對象個人的健康狀況是居家養老服務需求的硬性約束條件，與自理能力較強的人相比，沒有基礎自理能力的老年人對居家養老的需求高很多，老年人的自理能力及健康狀況對居家養老服務需求有一定程度的影響[14]。

表1 影響老人居家養老服務需求的單因素分析

表2 影響居家養老服務需求的多因素logistic回歸分析

綜上所述，對老年人居家養老服務需求有明顯影響的因素有年齡、文化程度、職業和婚姻狀態等，社區工作人員可以依據此調查分析結果制定和實施居家養老服務項目，體現居家養老服務的科學性、針對性和目的性。