整合實驗在機能實驗學中的應用

余孝海 尹艷艷

摘要：隨著醫學的高速發展，機能實驗學的交叉、融合越來越多，獨立的教學模式已落后于時代的發展，不利于學生獨立思考、分析問題能力和創新意識的培養，綜合化、整體化、系統化是現代醫學教育的必然趨勢。我校打破傳統的教學模式，整合教學內容，重組新的實驗體系，實踐證明，整合實驗的醫學機能實驗課，能夠使學生知識的學習整體化，加深綜合運用知識的能力，還有利于多學科知識的交叉和融合，是一種成功的實驗教學模式。

關鍵詞：機能實驗學；教學模式；整合實驗

高等醫學教育的宗旨是培養大學生的實踐能力、創新能力和創業精神，提高大學生的科學素質和人文素養。提高大學生知識水平、增強學生動手能力、加強綜合運用知識解決實際問題的能力及創新能力的培養是我國高校教學永恒的話題。我中心在整合實驗課程、學生綜合能力的培養上做了大量工作。機能實驗教學作為我國高等醫學教育教學工作的主要組成部分，是每一個醫學生全面掌握知識、融會貫通，發散科學思維、鍛造醫學能力和培養創新素質的必要環節，在提高學生素質教育、創新能力、實踐能力過程中有著不可或缺的作用，是學校全面推進素質教育的必要環節。隨著科學技術快速發展的形勢，我校必須在醫學生培養中突出改革、創新，注重整合實驗課的作用，提高醫學生的理論知識、實踐能力、創新能力，解決多學科交叉問題的能力。機能實驗教學實驗室在我校學生理論知識素質、實踐能力培養過程中發揮著不可替代性的作用。

一、 整合實驗課程有利于學生綜合能力培養

過去幾年，高等醫學教育一直是基礎理論和基本知識的單一傳授，理論考試成績作為學校評價學生好壞的一個重要指標，忽視了學生動手能力的培養。醫學生的綜合能力不僅是熟練掌握基礎理論和基本知識，更重要的是動手能力、創新能力和綜合運用知識解決實際問題的能力，決定醫學生對社會貢獻的大小。科學來自于實踐，同樣醫學也來自于實踐，每一個醫學工作者都需要掌握多種操作，動手能力更是重中之重；整合課程就是靈活應用多學科知識，就是綜合運用知識解決實際問題的能力，開闊視野，思考全面并將理論用于實踐的能力。在以后工作中，醫生需要對多學科知識進行整合并融會貫通，運用多渠道、多學科系統進行分析，洞察各種機能、形態指標的特點，從而作出診斷，根據每個病人的具體情況進行個體治療方案。如果思路狹窄，就會顧此失彼，這就是單科教學帶來的問題；知識創新和能力創新的培養一直是我國教育上的短板，大部分高校學生在畢業后往往需要很長的時間后才能從事真創新性工作。創新能力是對高層次人才的要求，創新能力的培養應從學校抓起。機能實驗教學有其特有的特點，能夠培養學生綜合能力，機能實驗要求學生根據老師的要求，自己動手完成多種動物手術，完成實驗程序操作；這種訓練其實使學生較早接受與臨床操作相似的訓練，機能實驗技術往往代表現代醫學科學技術水平，例如微循環、計算機技術、BL-420系統，是醫學生接觸現代醫學科學技術的前提。機能實驗是多系統、多學科知識的交叉融合（藥理學、生理學、病理生理學），這就要求學生將多學科知識融會貫通，理論應用于實驗，能夠培養學生把綜合知識用來解決實際問題。基礎實驗中未知因素很多，部分原理、機制仍有未知，所以機能實驗滿足那些探索熱情高、思維活躍、創新要求迫切的大學生，發散學生創新性思維，為培養創新能力提供了一個平臺。

二、 整合實驗課程大大提高學生科研興趣

有一些對科研有興趣且愛動手的學生，他們可以集中起來組成科研興趣小組，在老師的指導下并經過培訓后直接參與教師的整合實驗課探索科研活動。學生根據自己的興趣愛好并結合課堂老師傳授的理論知識選擇課題，和老師一起完成整合實驗課。學生參加整個科研實驗的準備、實驗、結果評價等。科研興趣小組通過學習培訓，學生的綜合知識、動手能力都會大大提高，特別是增強了學生動手能力，對以后科研活動的過程逐步了解。科研與教學相互結合的模式不僅對高校課程開展有一定促進作用，更是大學生綜合知識、科研能力培養的一種方式。機能學整合實驗課是將藥理、病生、生理的實驗重新整合銜接，從而探索新的問題，加強了不同學科間的交叉與滲透，為學生創造一個全新的思路，運用不同學科知識綜合分析問題、解決問題，從而得到不一樣的訓練機會。如把生理的血壓實驗、病生的肺水腫實驗和藥理654—2藥理作用實驗合并成不同因素對血壓的影響實驗。又如把病生的肺水腫實驗和生理呼吸運動調節實驗合并成呼吸功能不全及其防治實驗。通過整合實驗的教學，學生能夠理清各學科知識點，加深了各學科知識之間的聯系，以后分析問題的思路更加全面更加具體。

三、 整合實驗課程加強學生綜合素質和能力的培養

機能實驗中的部分課時都是多學科融合實驗，也就是整合實驗，整合實驗全部為難度較大的家兔實驗，這就需要學生能夠觀察實驗現象，從而分析現象的本質，對學生多學科知識交叉、融會有一定要求，對于實驗結果的進行分析，得出結論。例如，在多種因素對家兔尿量的影響實驗中，學生們發現家兔的呼吸、肺水腫這兩個因素都會影響家兔的尿量。這種現象引起學生們興趣，再用幾種藥物，他們發現對家兔尿量有不同的影響。這些整合實驗明顯地提高了學生全面思考問題的能力和綜合運用書本知識來解決實驗問題的能力，這樣一來學生能夠很快地適應即將到來的臨床或科研工作。機能實驗教學改革的重要內容是：改變傳統的“單一教

學”和課程體系改革不相適應的實驗教學的結構與內容，合理安排實驗整合項目。機能實驗課是重要的實踐，是提高學生對機能學的學習興趣與專業相關的技能、分析判斷能力、科學態度及團結協作精神等各方面綜合素養，這是重要途徑和手段。因此，我們對機能學實驗教學進行初步的整合并應用于實踐，達到加強學生綜合素質和能力的培養的目的。

四、 整合實驗課程依賴于教學實驗大綱和教材實驗建設的改革

教學實驗大綱和教材實驗建設是我們教學實驗改革的重要方面，是提高實驗教學質量的重點。教學大綱應以培養學生實驗能力和動手能力相結合為核心，特別是學生運用理論知識發現問題、分析問題和解決問題。通過機能實驗使學生掌握相關知識、實驗方法和常用實驗技能，每一個實驗都要有一定的明確要求。既要注重基本技能，更重要的是創新能力和交叉知識素質的培養。書本是承載知識的重要載體，更是培養醫學生的重要手段，一套完整的教材系統，能夠系統、準確、循序漸進地傳授理論知識，約定實驗教學內容的深度和廣度，并且能夠開啟學生的創新思維，培養學生的科學素養，激發學生的求知欲和進取心。機能中心自開設機能教學實驗室，就是開始尋找不同學科實驗融合，有機地串聯不同學科理論知識，體現機能學課程系統性、融合性和注重培養創新能力的原則。通過一代又一代人的努力，眾多老師大量預實驗和集合各位老師反復研討，實現了多個有機融合的機能實驗學系統實驗，整合了機體各功能系統、病理生理學變化指標檢測、生理學特征與調節、藥物干預等一體化的綜合性整體實驗，分散于各相關學科的理論知識系統化、整體化，實現了多學科知識交叉與融合。機能學實驗教學在我校開展比較早，2000年至今也是風雨兼程，改革創新更是我們的方向，經歷18年的變通與發展，無論是在實驗教學大綱內容的改革、還是教材建設方面以及評價考核體系的建立，都取得了可喜的成果。由此證明，建立融合病理生理學、生理學、藥理學為一體獨立設置的醫學機能實驗整合課程，利于醫學生鞏固整體化知識的學習，利于提高綜合知識，利于這三種學科知識的交叉與融合，是比較成熟的實驗教學模式，學生的理論知識、綜合素質與各方面創新能力均得到了明顯加強。（通訊作者：從輝）

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作者簡介：

余孝海，尹艷艷，安徽省合肥市，安徽醫科大學。