牙齦與牙槽嵴修整手術對牙齒修復的影響分析

葉波陽 湯自明 廖仕芬

[摘要]目的 研究牙齦與牙槽嵴修整手術對牙齒修復的影響。方法 選取2015年2月～2016年1月我院收治的68例牙齒修復患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和干預組，每組各34例。對照組采用傳統的牙齒修復手術治療，干預組在進行牙齒修復手術前給予牙齦與牙槽嵴修整手術。比較兩組患者的修復美觀評分、牙齒穩固特點、咀嚼功能情況、牙齒舒適度水平和牙齒修復總有效率、牙齒修復后的不良事件發生率，并比較修復前后患者的各項生活質量因子評分。結果 干預組牙齒修復總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組牙齒修復之后不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者的修復美觀評分、牙齒穩固特點、咀嚼功能情況、牙齒舒適度水平均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預前兩組各項生活質量因子評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后干預組各項生活質量因子評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 牙齦與牙槽嵴修整手術對牙齒修復的影響大，可有效提高修復美觀性、牙齒穩固性、牙齒舒適度，提高咀嚼功能，改善患者的生活質量，減少不良事件發生，值得推廣和應用。

[關鍵詞]牙齦與牙槽嵴修整手術；牙齒修復；影響

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（b）-0116-03

Analysis of the influence of gingival and alveolar ridge dressing on the restoration of dental

YE Bo-yang TANG Zi-ming LIAO Shi-fen

Department of Stomatology，People′s Hospital of Huidong County，Huizhou City，Guangdong Province，Huidong 516300，China

[Abstract]Objective To study the influence of gingival and alveolar ridge repair on the restoration of teeth.Methods Sixty-eight patients with dental restoration treated in our hospital from February 2015 to January 2016 were selected as the research object.According to the random number table，they were divided into control group and intervention group，34 cases in each group.The control group was treated with traditional dental restoration surgery.The intervention group was given gingival and alveolar ridge dressing surgery prior to dental restoration surgery.The aesthetics score，dental stability，masticatory function，dental comfort level，total effective rate of dental restoration，incidence of adverse events after dental restoration，and the quality of life scores of patients before and after the repair were compared between the two groups.Results The total effective rate of dental restoration in the intervention group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse events in the intervention group was significantly lower than that of the control group after dental restoration，the difference was statistically significant （P<0.05）.The scores of aesthetic appearance，dental stability，chewing function and dental comfort in the intervention group were significantly better than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference in quality of life scores before intervention （P>0.05）.After intervention，each quality of life factor score of the intervention group was better than those of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Gingival and alveolar ridge dressing has a great effect on dental restoration，which can effectively improve the aesthetic appearance，dental stability，dental comfort，improve the masticatory function，and improve the quality of life of patients and reduce the occurrence of adverse events，which deserves promotion and application.

[Key words]Gingival and alveolar ridge repair surgery；Tooth repair；Influence

牙齒修復主要是修復缺失、缺損牙齒、顳下頜關節病、牙列缺失和頜面缺損等，而針對不同類型缺失牙齒，需采取不同的修復方法[1-2]。近年來，隨著人們對美觀的要求越來越高，我國前牙美學悄然興起，在臨床上多因牙齒缺損、牙外傷等原因使牙冠缺損至齦下達2 mm以上，以及患者因前牙牙冠相對較短，笑時露齦，需要改善前牙美觀。本研究旨在探討牙齦與牙槽嵴修整手術對牙齒修復的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年1月我院收治的68例牙齒修復患者作為研究對象，依照隨機數字表法分為兩組，每組各34例。對照組男20例，女14例；年齡23～67歲，平均（36.61±2.11）歲。干預組男19例，女15例；年齡21～65歲，平均（36.23±2.31）歲。納入標準：所有患者均需接受牙齒修復，均有良好的意識狀態，可配合臨床工作的開展。排除標準：合并精神疾病、智力障礙無法配合治療、合并影響疾病判斷和治療的其他疾病以及對本研究藥物禁忌的患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組進行傳統的牙齒修復手術治療，常規給予牙冠修復術。

干預組在進行牙齒修復手術前給予牙齦與牙槽嵴修整手術。牙齦和牙槽嵴手術前常規清洗和消毒牙齒，給予局部麻醉，對切除牙齦用染色劑標記，對增生牙齦用高頻電刀切除，形成扇貝狀齦緣，給予臨時冠修復。需要進行牙槽嵴手術的病例則要切開翻瓣，和烤瓷冠之間距離3 mm左右，用渦輪鉆去除過高的牙槽嵴，并將牙槽嵴和根面修整平整。給予沖洗消毒和復位，縫合后給予牙周塞制劑，1周拆線，期間每天含漱液飯后含漱，拆線后給予臨時冠修復。干預組1個月后拆除臨時冠，重新牙體預備，取模作烤瓷牙永久修復。

兩組患者均隨訪1年。

1.3觀察指標

對比兩組患者的修復美觀評分、牙齒穩固特點、咀嚼功能情況、牙齒舒適度水平（滿分100分，得分越高則越好[3]）牙齒修復總有效率、牙齒修復后不良事件發生率、治療前后生活質量（用SF-36量表進行評價，得分越高表示生活質量越高）。

顯效：牙齦顏色形態正常，無牙周袋、牙齦萎縮和增生，牙槽嵴形態正常，假性牙周袋消除；有效：牙齦輕度炎癥，牙齦顏色、形態和正常牙略有差異，牙周袋消除；無效：牙齦萎縮，需改其他方法治療。總有效=顯效+有效[4]。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者修復美觀評分、牙齒穩固特點、咀嚼功能情況、牙齒舒適度水平的比較

干預組患者修復美觀評分、牙齒穩固特點、咀嚼功能情況、牙齒舒適度水平均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者牙齒修復總有效率的比較

干預組患者牙齒修復總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者牙齒修復后不良事件發生率的比較

干預組患者牙齒修復后的不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者干預前后各項生活質量因子評分的比較

兩組患者干預前各項生活質量因子評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者干預后各項生活質量因子評分均高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）；干預后干預組的各項生活質量因子評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

牙齒修復的關鍵在于合理設計修復體，促使口腔形態和功能的恢復與改善，以確保口腔和全身健康[5-7]。傳統修復在進行牙齒修復過程可遇到牙錯位、牙槽嵴形態異常等情況，可對義齒固位和修復之后牙周美觀度造成不良影響，甚至引起牙周疾病和牙齦萎縮[8-11]；而在口腔修復前給予牙齦與牙槽嵴修整手術可有效避免上述問題的發生，直接彌補缺陷，根據患者情況設計不同修復體，有效恢復牙齦功能，保護牙齦組織，促進牙齒修復穩定性的提高，提高整體美容效果，有助于改善口腔功能[13-15]。

本研究中，對照組進行傳統的牙齒修復手術治療，干預組在進行牙齒修復前給予牙齦與牙槽嵴修整手術，結果顯示，干預組牙齒修復總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組牙齒修復后不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者修復美觀評分、牙齒穩固特點、咀嚼功能情況、牙齒舒適度水平均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預前各項生活質量因子評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后干預組各項生活質量因子評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示牙齦與牙槽嵴修整手術對牙齒修復有良好的作用，可有效提升修復的美觀度，改善牙齒性能，促進患者的生活質量改善。劉宏文[15]的研究也顯示，牙齦與牙槽嵴修整手術在牙齒修復中的臨床效果確切，參照組美容分數達到（5.97±3.12）分，試驗組為（7.96±2.83）分；參照組患者對修整效果的總體滿意率為76%（19例），試驗組為96%（24例），與本研究結果具有相似性。

綜上所述，牙齦與牙槽嵴修整手術對牙齒修復的影響大，可有效提高修復美觀性、牙齒穩固性、牙齒舒適度，提高咀嚼功能，能夠改善患者的生活質量，減少不良事件發生，值得推廣和應用。

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（收稿日期：2018-01-10 本文編輯：閆 佩）