產后早接觸、早吸吮對初產婦泌乳及新生兒狀況的影響

古聰慧 羅秋霞 穆瑩瑩 巫瀟霄 吳秀娜

[摘要]目的 探討產后早接觸、早吸吮對初產婦泌乳及新生兒狀況的影響。方法 對2016年6月～2017年9月在我院產科順利分娩的145例初產婦及新生兒的臨床資料進行回顧性分析，按照是否接受產后早接觸、早吸吮分為觀察組（76例）和對照組（69例），觀察組于產后行早接觸、早吸吮，對照組則在產后不行早接觸、早吸吮。就兩組初產婦的泌乳情況及新生兒狀況行對比分析。結果 觀察組的初乳分泌時間、產后乳房充盈時間明顯短于對照組，產后24 h哺乳次數明顯多于對照組（P<0.05）。觀察組產婦產后0～48 h及>48～72 h的泌乳量分布明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒的并發癥發生率為9.21%，明顯低于對照組（36.23%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實行產后早接觸、早吸吮的初產婦，初乳分泌更早，泌乳量更多，能滿足新生兒在產后早期的母乳供應，使母乳喂養的成功率得到進一步提升，對產婦及新生兒的健康都極為有利。

[關鍵詞]早接觸；早吸吮；初產婦；泌乳情況；新生兒健康

[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（b）-0100-04

The effect of early contact，early sucking on lactation of primipara and health of the newborn

GU Cong-hui LUO Qiu-xia MU Ying-ying WU Xiao-xiao WU Xiu-na

Department of Obstetrics，People′s Hospital of Luohu District in Shenzhen City，Guangdong Province，Shenzhen 518000，China

[Abstract]Objective To research the effect of early contact，early sucking on lactation of primipara and health of the newborn.Methods From June 2016 to September 2017，the clinical data of 145 cases of primipara who were successfully delivered in obstetrics department of our hospital were analyzed retrospectively.According to whether or not to accept the postpartum early contactearly sucking，primiparas were divided into the observation group （76 cases） and the control group （69 cases）.The observation group carried out early contact and early sucking after postpartum，while the control group did not carry out early contact and early sucking after postpartum.The lactation and neonatal status of the two groups of primipara were compared.Results The colostrum secretion time and the filling time of postpartum breast in the observation group were significantly lower than in the control group，the number of 24 h lactation after postpartum was significantly more than that of the control group （P<0.05）.In the observation group，the distribution lactating amount of 0-48 h and >48-72 h in postpartum women were significantly better than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of neonatal complications in the observation group was 9.21%，which was significantly lower than that of the control group （36.23%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The primipara who carry out the early postpartum，early sucking，the colostrum is secreted earlier，and the amount of lactation is more.It can satisfy the newborn′s breast milk supply at the early stage of postpartum，so that the success rate of breastfeeding is further improved，which is very beneficial for the health of the newborn and the newborn.

[Key words]Early contact；Early sucking；Primipara；Lactation；Health of the newborn

母乳是嬰兒最安全、合適的天然營養品，不僅能全面為嬰兒提供所需的營養，促進嬰兒的健康成長和發育[1-2]，同時還能增加機體免疫力。因此，盡可能提高母乳喂養率對母嬰健康有重要意義。而部分新生兒在出生后常因為母乳未分泌或分泌不足而行奶粉、糖水喂養，對母乳喂養造成一定影響。

產后早接觸、早吸吮是指新生兒在斷臍后30 min內與母親進行裸體皮膚接觸[3]，并幫助其吸吮母親雙側乳頭，在促進產婦提前泌乳、增加泌乳量的同時，還能有效促進母嬰間在產后早期的情感和精神交流[4]。為進一步探討產后早接觸、早吸吮對初產婦泌乳及新生兒狀況的影響，本研究對145例初產婦及新生兒的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年6月～2017年9月在我院婦產科順利分娩的145例初產婦作為研究對象，上述所有產婦均為初次單胎生產，新生兒均為足月兒，且生產方式均為自然分娩。入選產婦均無乳房發育缺陷及內分泌疾病，無產后并發癥以及產后抑郁癥，未見胎兒宮內窘迫。按照是否接受產后早接觸、早吸吮分為觀察組（76例）和對照組（69例）。觀察組產婦年齡22～34歲，平均（27.49±2.61）歲；孕齡36～41周，平均（39.24±0.95）周；新生兒體重2513～4196 g，平均（3614.48±341.55）g。對照組產婦年齡23～33歲，平均（7.68±2.54）歲；孕齡37～42周，平均（39.56±1.08）周；新生兒體重2522～4288 g，平均（3591.84±355.18）g。兩組初產婦在年齡、孕齡、健康狀況及新生兒狀況等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患兒父母均簽字同意。

1.2方法

觀察組在產后行早接觸、早吸吮。斷臍后30 min內，由助產士幫助新生兒與母親進行裸體皮膚接觸，使新生兒胸部、腹部與母親胸部、腹部緊貼，新生兒下頜緊貼母親乳房，將其口唇對著母親乳房移動，以刺激新生兒產生覓食反射，在新生兒張口時將乳頭及大部分乳暈引入其口中，注意將新生兒頭頸略微伸展，以免乳房擠壓鼻部影響呼吸，吸吮雙側乳頭，吸吮時間控制在20～30 min。之后在產房觀察2 h，無異常將其送入母嬰同室區休息，指導產婦掌握正確的喂奶姿勢和技巧，按新生兒實際需求喂奶。對照組則在新生兒出生后不行早接觸、早吸吮，在產房觀察2 h后送至母嬰同室區，初乳分泌前允許喂食奶粉或淡糖水，可使用奶粉、奶嘴，待自然泌乳后指導母乳喂養，按新生兒實際需求行母乳喂養。

1.3觀察指標

對兩組的初乳分泌時間、產后乳房充盈時間及24 h哺乳次數進行分析比較，以乳汁首次自乳房溢出的時間為初乳分泌時間。對兩組產后0～48 h及>48 h～7 h的泌乳量分布情況進行對比分析，根據能否滿足嬰兒需要將泌乳量分為乳汁充足、滿足2/3需要量、滿足1/3需要量以及無乳汁分泌。乳汁充足表現：產婦喂奶前乳房飽滿，嬰兒吃奶時可聽見明顯吞咽聲，喂奶期安靜不哭鬧，產婦有下奶感，喂奶后乳房變柔軟，嬰兒每日有4～6片很濕的尿片，每日排便3～4次；滿足2/3需要量表現：喂奶時能夠聽見明顯吞咽聲，產婦有下奶感，但大小便次數少于正常，喂奶頻繁，但喂奶后能安靜入睡；滿足1/3需要量表現：嬰兒吃奶時間較長，用力吸吮但聽不到連續吞咽聲，嬰兒在吃奶期不安靜，母親下奶感不明顯，嬰兒在吃奶不久后常有哭鬧，大、小便次數明顯減少。就兩組新生兒的相關并發癥發生情況進行記錄、分析和比較。

1.4統計學方法

選擇SPSS 19.0對本研究中各項數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦初乳分泌時間、產后乳房充盈時間及24 h哺乳次數的比較

觀察組的初乳分泌時間、產后乳房充盈時間明顯短于對照組，產后24 h哺乳次數明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組泌乳量分布情況的比較

觀察組產婦產后0～48 h以及>48～72 h的泌乳量分布明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2、3）。

2.3兩組新生兒并發癥發生率的比較

觀察組新生兒發生黃疸、腹瀉等并發癥發生率為9.21%，明顯低于對照組（36.23%），差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

母乳喂養作為目前醫學界公認的最佳喂養方式，其富含的多種營養物質不僅能為其健康生長和發育提供所需的全部營養[5-6]，同時還能著提升其機體免疫能力，因此，實行母乳喂養對于確保母嬰健康具有重要意義[7]。

以往的母乳喂養模式都是在產婦自然分泌乳汁的時候在母乳喂養，而并非在產后進行早吸吮、早接觸，且還會在開奶前喂食，造成嬰兒乳頭錯覺而拒吸母乳，導致新生兒食欲缺乏，降低了嬰兒對母乳的渴求而不愿吸食母乳[8]。這樣會導致產婦情緒不佳，哺乳信心下降，而對乳汁分泌及母乳喂養造成不良影響。

大量臨床研究證實，新生兒在出生后10 min即可出現覓食反射，且在出生后20～30 min的覓食反射最為強烈[9-10]，因此在產后30 min內早接觸、早吸吮對于促進母乳喂養有重要意義。產后行早接觸、早吸吮，借助新生兒與初產婦進行裸體皮膚接觸及吸吮乳頭，能減輕產婦因分泌疼痛而造成的緊張、焦慮心理[11]。母子通過目光和肌膚接觸，增進了母嬰之間的聯系，加深了母子感情，給母親以欣慰感，給嬰兒以安全感。另外，新生兒吸吮乳頭產生的神經沖動對初產婦乳腺形成強烈刺激，上傳至下丘腦，由興奮室旁核、視上核促進腦垂體后葉合成和分泌內源性催產素[12]，乳腺管得到快速疏通，乳汁分娩的自然條件反射更加強烈，不僅有助于乳汁的快速分泌，且還能增加乳汁的分泌量[13]，可基本滿足新生兒產后4 d的需要，能顯著增強產婦對母乳喂養的信心，與傳統喂養方式相比優勢明顯。本研究結果顯示，行產后早接觸、早吸吮的初產婦，其初乳分泌時間、產后乳房充盈時間明顯短于未實行產后早接觸、早吸吮的初產婦，產后24 h哺乳次數明顯多于未實行產后早接觸、早吸吮的初產婦，行產后早接觸、早吸吮的初產婦在產后0～48 h以及>48～72 h的泌乳量分布均明顯優于未實行產后早接觸、早吸吮的初產婦，提示產后實行早接觸、早吸吮有助于促進初產婦分泌乳汁。

初乳具有極高的營養價值，能新生兒在離開母體后的最初幾天提供所需的一切營養物質[14]，不僅其蛋白質含量多于成熟乳，而且其富含各種免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶和大量免疫活性細胞在預防相關疾病、促進腸道正常菌落生長等方面也能發揮積極作用[15]，有利于新生兒的健康生長發育。產后行早接觸、早吸吮，能幫助新生兒盡早吃到營養和免疫價值最高的初乳，使其獲得多種免疫物質，能預防新生兒肺炎、腹瀉等多種疾病的發生，同時早吸吮能促進新生兒腸道蠕動，排出胎糞，而在一定程度上降低黃疸發生的概率[16]。本研究結果顯示，產后行早接觸、早吸吮的初產婦，新生兒出現黃疸、腹瀉等并發癥發生率為9.21%，明顯低于未行產后早接觸、早吸吮的初產婦（36.23%），提示產后早接觸、早吸吮對新生兒健康生長發育方面也能發揮積極作用。

綜上所述，產后行早接觸、早吸吮，能助初產婦更早分泌初乳，乳汁分泌量更多，可基本滿足新生兒在產后早期的母乳供應，對于母乳喂養的成功實行以及保障母嬰健康都發揮積極作用。

[參考文獻]

[1]劉姿，伍娟英，唐萬秋.乳旁加奶誘導嬰兒吸吮促進母乳分泌的效果研究[J].中國婦幼保健，2017，32（19）：4871-4873.

[2]Nguyen MT，Snow G，Wheeler H，et al.Clinical Question： In post-partum first-time mothers，what interventions are successful for helping women sustain exclusive breast feeding for one month or more[J].State Med Assoc，2016，109（11）：521-524.

[3]江敏儀.產后1h早接觸早吸吮對母乳喂養率的影響研究[J].中國實用醫藥，2018，13（2）：132-134.

[4]畢景芹.早接觸早吸吮早開奶配合乳房穴位按摩對母乳喂養的影響[J].河北醫學，2015，21（8）：1536-1538.

[5]Holowko N，Jones M，Koupil I，et al.High education and increased parity are associated with breast-feeding initiation and duration among Australian women[J].Public Health Nutr，2016，19（14）：2551-2561.

[6]王鈺.探討早吸吮在母乳喂養中的重要性[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（2）：317，319.

[7]Rametta E，Mallan KM，Daniels L，et al.Relationships between maternal overweight prior to pregnancy，feeding mode and infant feeding beliefs and practices[J].J Paediatr Child Health，2015，51（9）：913-919.

[8]金海鴻，張宇杰，孫穎.早吸吮對剖宮產術后初乳分泌時間及泌乳量的影響[J].中國現代醫生，2015，53（35）：15-17.

[9]劉婉婉.早吸吮早接觸在產后胎盤剝離及出血護理中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（2）：114-116.

[10]陳香娟.新生兒早吸吮對產婦初乳分泌時間及乳量的影響[J].大家健康，2015，9（1）：157-158.

[11]鄧寶平，張秋霞.探討早吸吮對產婦初乳分泌時間及乳量的影響[J].中國現代藥物應用，2015，9（9）：262-263.

[12]李淑玲，廖惠璇，鐘玲，等.母嬰床旁護理對新生兒吸吮率的影響[J].護理實踐與研究，2014，11（6）：56-57.

[13]韋彩麗，廖東紅.2012年我院新生兒早接觸早吸吮狀況分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（5）：94.

[14]黃蓉，侯燕文，劉宏，等.早期母嬰皮膚接觸1小時對初產婦產后6個月母乳喂養的影響[J].中華護理雜志，2015， 50（12）：1420-1424.

[15]張利娟，張廣清，楊明，等.181例住院初產婦母乳喂養方式的影響因素分析[J].護理學報，2014，21（19）：6-10.

[16]陸彩霞，顧宏梅，沈美云，等.產后母嬰早接觸、早吸吮對產婦初乳分泌及新生兒并發癥的影響[J].環球中醫藥，2015，8（S1）：127.

（收稿日期：2018-03-14 本文編輯：崔建中）