孕足月胎膜早破孕婦靜脈滴注縮宮素引產的價值觀察

吳廷霞

【摘 要】目的：探討孕足月胎膜早破孕婦靜脈滴注縮宮素引產的價值。方法：于2017年03月--2018年03月，選取筆者所在醫院收治的孕足月胎膜早破孕婦52例，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組分別有26例。常規組予以復方氯化鈉注射+維生素C靜脈滴注引產，研究組予以縮宮素靜脈滴注引產。結果：研究組剖腹產率明顯低于常規組，組間差異顯著（p<0.05）；研究組胎兒窘迫率、產褥感染率、新生兒高膽紅素血癥發生率均低于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。結論：對孕足月胎膜早破者予以縮宮素靜脈滴注引產，可降低剖腹產率，減少母嬰并發癥。值得臨床借鑒普及。

【關鍵詞】足月產婦；胎膜早破；縮宮素；引產

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

孕足月胎膜早破指孕婦胎膜在孕周大于37周且在臨產前發生破裂。病原微生物會在胎膜發生破裂后，通過陰道感染宮腔，隨著時間的推移，感染程度就會越來越嚴重，威脅著母嬰生命安全，故而需立刻予以妊娠終止[1]。本文以筆者所在醫院收治的52例孕足月胎膜早破孕婦為研究對象，特此分析了靜脈滴注縮宮素引產的價值。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為筆者所在醫院收治的52例孕足月胎膜早破孕婦，于2017年03月--2018年03月收治。符合倫理學要求；簽署知情同意書；均為頭位單胎且沒有既往剖腹產史。排除嚴重宮內感染、合并內外科疾病、陰道分娩禁忌癥者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組分別有26例。研究組孕婦年齡21-35歲，平均（26.6±5.5）歲；孕周37-42周，平均（38.9±1.2）周。常規組孕婦年齡20-35歲，平均（26.7±5.6）歲；孕周38-42周，平均（39.1±1.3）周。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 診斷標準 臨產前胎膜破裂稱為胎膜早破，孕婦主訴無腹痛癥狀，但陰道流液較多，經陰窺器探查可見陰道后穹隆積聚羊水，或者是從宮口流出羊水，羊水通過石蕊試紙檢驗，pH值大于7，呈堿性，或陰道液體通過干燥片檢查，結果提示存在羊齒狀結晶，可確定為胎膜早破。

1.3 方法

常規組予以復方氯化鈉注射+維生素C靜脈滴注引產，方法為：胎膜破裂2h且分娩前，取500ml復方氯化鈉注射液、2g維生素C，靜脈滴注，留意孕婦宮縮情況，胎膜破裂12h依然還沒有臨產，予以縮宮素靜脈滴注引產，取5%GS為溶劑，當宮口開3cm后，停止使用縮宮素。期間注意觀察孕婦不良反應、宮縮情況。

研究組予以縮宮素靜脈滴注引產，方法為：胎膜破裂2h且分娩前，取2.5U縮宮素注射液+葡萄糖注射液（5%、250ml），靜脈滴注，初始靜滴速度為7-9滴/min，留意宮縮情況，間隔20min左右對滴速予以調整，宮縮持續時間保持在40s左右，間隔3min。宮口開3cm后，停止使用縮宮素。若是期間出現收縮不協調、宮縮過于頻繁、宮內胎兒窘迫時，需立刻停藥。

1.4 觀察指標

記錄兩組剖腹產率、胎兒窘迫率、產褥感染率、新生兒高膽紅素血癥發生率。

1.5 統計學分析

將所得數據錄入SPSS22.0軟件，予以統計分析。以[n（%）]為計數資料，用卡方比較組間差異。以P<0.05表示組間結果存在統計學意義。

2 結果

研究組剖腹產率明顯低于常規組，組間差異顯著（p<0.05）；研究組胎兒窘迫率、產褥感染率、新生兒高膽紅素血癥發生率均低于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。見表1。

3 討論

近兩年來，胎膜早破發生率逐步呈攀升態勢，胎膜破裂會導致嚴重的后果，比如母嬰感染、早產等，威脅著母嬰安全健康。現階段，臨床對胎膜早破孕婦十分重視，臨床產科針對于孕足月的胎膜早破孕婦實施了相應的干預措施，旨在預防母嬰感染，確保其安全健康[2]。縮宮素是一種經人工合成的催產素，由室旁核以及下丘腦視上核的神經細胞合成，能夠對子宮平滑肌收縮產生間接刺激，進而達到擴張子宮頸的目的。孕產婦臨產前應用低劑量縮宮素，可對子宮產生節律性收縮，類似于正常分娩，促使體部肌肉、子宮底產生節律性收縮的同時，還能有效松弛子宮頸平滑肌，幫助孕產婦順利娩出胎兒[3]。臨床通常采用縮宮素治療產后出血、產前子宮收縮物理、子宮復舊不全以及引產等。

本文中，對筆者所在醫院收治的52例孕足月胎膜早破孕婦進行對照分析，結果發現靜脈滴注縮宮素引產的研究組剖腹產率7.69%明顯低于常規組23.08%，同時研究組胎兒窘迫率3.85%、產褥感染率7.69%、新生兒高膽紅素血癥發生率7.69%均低于常規組19.23%、26.92%、26.92%，組間比較具有顯著性差異意義（p<0.05）。劉萍，王云霞，陳子江[4]等研究中觀察了孕足月胎膜早破孕婦靜脈滴注縮宮素引產的臨床效果，結果證實，相比于其他組而言，靜脈滴注縮宮素引產后的產褥感染率、胎兒窘迫發生率、剖腹產率、產后出血量以及新生兒高膽紅素血癥發生率均明顯減少。

由此可見，孕足月胎膜早破孕產婦實施縮宮素靜脈滴注的引產價值更高，有利于保障母嬰安全，值得臨床借鑒普及。

參考文獻

自興會.為孕足月胎膜早破產婦靜脈滴注縮宮素進行引產的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（15）：167-168.

唐婷.足月妊娠胎膜早破孕婦不同時間引產的效果觀察[J].中國現代醫生，2016，54（25）：51-53+57.

孔娜，于龍飛.孕足月胎膜早破孕婦靜脈滴注縮宮素引產的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2015，10（07）：62-63.

劉萍，王云霞，陳子江，等.孕足月胎膜早破孕婦靜脈滴注縮宮素引產的臨床觀察[J].河北醫藥，2013，35（24）：3721-3723.