甲狀腺全切除術治療甲狀腺微小癌觀察(附56例報告)

胡東玉

（中國五冶集團有限公司醫院普外科 四川 成都 610081）

作為臨床常見的一種甲狀腺癌，甲狀腺微小癌主要是指那些甲狀腺癌直徑小于10mm的甲狀腺癌癥類型，其發病率最高可以達到35%，手術前的診斷率相對較低[1]。隨著臨床診斷技術水平的提升，大功率高分辨率彩超等診斷設備和技術為該疾病的診察提供了良好條件，顯著增加了該疾病的檢出率。傳統主要采用雙葉切除術來對甲狀腺微小癌進行治療，但是該手術方式具有復發率高等缺點。本次研究探討了甲狀腺微小癌患者行甲狀腺全切除術的臨床治療價值，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院診治的56例甲狀腺微小癌患者為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組28例。在觀察組中，男16例，女12例；年齡20～69歲，平均（56.48±3.28）歲；其中12例低分化癌患者，9例乳頭狀癌，3例濾泡狀癌，4例髓樣癌。在觀察組中，男14例，女14例；年齡19～71歲，平均（62.83±4.14）歲；其中10例低分化癌患者，11例乳頭狀癌，4例濾泡狀癌，3例髓樣癌。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組中的患者均給予雙葉切除術治療，其中對較大一側甲狀腺組織給予甲狀腺全切術，較小一側保留6～7g甲狀腺，同時采用結扎方式處理甲狀腺的動脈和靜脈，之后切除剩余甲狀腺組織，最后采用雙極電凝止血，并進行組織縫合。對照組中的患者給予甲狀腺全切除術治療，具體治療方法與要點主要為：對全部患者采取全身麻醉方式進行處理，使患者保持仰臥位，并在其胸骨上部位的皮膚橫紋上做一條長度約為5cm左右的切口，下側到頸部闊肌為止，下側到達皮瓣上部邊緣處，確保可以將喉返神經和術野腺體進行充分暴露，之后按照“精細被膜解剖”原則來對甲狀旁腺進行有效保護，但是需要注意的是在切除兩側甲狀腺組織的時候均要各保留3～5g，之后可以采用雙極電凝止血法來對創口部位處的血管和組織進行縫合處理。在兩組患者接受臨床治療一段時間后，對比分析兩組患者的臨床治療療效。

1.3 評價指標

本次觀察甲狀腺微小癌患者的臨床治療和評價指標主要包括手術情況和并發癥兩個指標。其中的手術情況主要包括手術時間、住院時間和術后出血量三個；手術并發癥主要是指患者在治療期間是否存在甲狀腺減退等并發癥。

1.4 統計學分析

本次研究所得實驗數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，其中計數資料采用χ2校驗，以%表示；計量資料以（±s），采用t校驗，P＜0.05表示組間數據比較差異具有顯著性，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術情況比較

在兩組患者接受臨床治療后，觀察組患者在手術時間，術后出血量和住院時間等指標方面均顯著短于對照組，各指標組間比較差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術情況比較

2.2 兩組患者手術并發癥比較

在兩組患者接受臨床治療后，觀察組的并發癥發生率為7.14%，顯著低于對照組的28.57%，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者手術并發癥比較

3.討論

甲狀腺微小癌作為臨床常見的一種甲狀腺癌，主要是指那些甲狀腺癌直徑小于10mm的甲狀腺癌癥類型，其發病率范圍為6%～35%，同時該疾病的手術前診斷準確率相對較低。隨著臨床診斷技術水平的提升，大功率高分辨率彩超等診斷設備和技術為該疾病的診察提供了良好條件，顯著增加了該疾病的檢出率。傳統主要采用雙葉切除術來對甲狀腺微小癌進行治療，但是該手術方式具有復發率高等缺點[2]。實際上，甲狀腺微小癌的隱秘性比較強，病癥不是非常明顯，尤其是常常與其他甲狀腺疾病同時存在，部分病變甚至伴有淋巴轉移等情況，待發生病變后，如果出現比較嚴重的癥狀，則需要給予針對性治療。當前臨床上有關該疾病的手術治療手段比較多，但是還缺乏一個相對權威的治療方法。通過本次研究可得：在兩組患者接受臨床治療后，觀察組患者的手術時間，術后出血量，住院時間以及手術并發癥等指標方面顯著優于對照組，各指標組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）。可見，針對甲狀腺微小癌患者的臨床治療，如果可以采用甲狀腺全切除，那么可以有效縮短手術治療時間，加快患者康復，同時也有利于降低患者不良反應發生率，值得臨床進行大力推廣和治療。

[1]姚強.甲狀腺全切除術治療甲狀腺微小癌的療效觀察[J].中國醫藥指南，2016(26):40-41.

[2]孟慶山，唐東方.87例甲狀腺微小癌的診治分析[J].中國現代藥物應用，2013(6):47-48.