帕金森病患者睡眠障礙臨床分析

黃蕓

摘要 ?目的：對(duì)帕金森患者的睡眠障礙情況進(jìn)行觀察，分析其臨床特點(diǎn)，為臨床上治療帕金森病的睡眠障礙提出更加有效的措施，從而提升患者的生命質(zhì)量。方法：選取2014年1月至2018年1月重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院收治的帕金森患者30例作為研究對(duì)象，采用帕金森病睡眠量表、嗜睡量表、抑郁情緒測(cè)定表以及用藥調(diào)查表等對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)分析患者的睡眠障礙程度、病例的臨床表現(xiàn)、藥物的運(yùn)用等問題。結(jié)果：30例帕金森患者中，存在睡眠障礙的患者21例，睡眠障礙率為70.0%，睡眠障礙患者中難以入睡患者5例、睡眠情況發(fā)生破碎的6例、白天睡眠過多的6例、睡眠時(shí)呼吸出現(xiàn)暫停情況的4例，通過研究分析，患者在夜間難以入睡的最主要因素在于夜尿、夢(mèng)魘、疼痛、麻木等情況，以上情況和患者的患病時(shí)間長(zhǎng)短、病情嚴(yán)重程度、抑郁的嚴(yán)重程度以及左旋多巴胺每天用的劑量息息相關(guān)。結(jié)論：帕金森患者的睡眠情況十分不好，會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的睡眠障礙，在臨床上通過表現(xiàn)為難以入睡、睡眠出現(xiàn)破碎、白天睡眠時(shí)間過長(zhǎng)等，出現(xiàn)以上情況，大概率和患者的睡眠障礙病程長(zhǎng)短、病情、抑郁時(shí)間長(zhǎng)短以及左旋多巴胺的使用劑量密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞 ?帕金森病;睡眠障礙;臨床特點(diǎn);分析

中圖分類號(hào)：R742 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.024

Clinical Analysis of Sleep Disorders in Patients With Parkinson′s Disease

Huang Yun

（The Second People′s Hospital of Jiulongpo District，Chongqing，400052）

Abstract Objective： To observe the sleep disorders of Parkinson′s patients，analyze their clinical characteristics，and propose more effective measures for the clinical treatment of Parkinson′s sleep disorders，so as to improve the quality of life of patients. Methods： In The Second People′s Hospital of Jiulongpo District from January 2014 to January 2018，during the period of the patients were randomly chosen out of 30 patients，to treat them as the research target of the present study by sleep scale，sleepiness scale Parkinson′s disease，depression measuring table and medical questionnaire table as the standard of clinical characteristics analysis，the analysis，in the form of questionnaire，cases on the degree of sleep disorder patients，the clinical manifestation of statistics，the use of drugs and other issues，which are analyzed. Results： Among the 30 patients with Parkinson′s disease，there were 21 patients with sleep disorder，the rate of sleep disorder was 70.0%，5 patients with difficulty in falling asleep，6 patients with broken sleep，6 patients with excessive daytime sleep，and 4 patients with sleep apnea.The most important factors of patients′ difficulty in falling asleep at night are the occurrence of nocturia，nightmares，pain，numbness，etc.，which are closely related to the duration of illness，severity of illness，severity of depression and daily dosage of levodopamines. Conclusion： Of sleep in patients with Parkinson′s disease is very bad，there will be a serious sleep disorders，in clinical through the show is difficult to fall asleep，sleep，sleep during the day time is too long，etc.，in the above situation，and sleep disorders in patients with large probability course length，length of time of illness，depression，and is closely related to the dosage of levodopa amine.

Key Words ?Parkinson′s disease;Sleep disorder;Clinical features;Analysis

帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性的疾病，在臨床上通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)緩慢遲鈍、肌肉僵直、出現(xiàn)靜止性震顫等運(yùn)動(dòng)癥狀。在非運(yùn)動(dòng)癥狀中，如果患者出現(xiàn)意識(shí)不清、精神模糊以及睡眠障礙情況時(shí)，患者的生活能力以及生命質(zhì)量就會(huì)受到極大的影響。本研究中我們對(duì)帕金森患者睡眠障礙的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了細(xì)致分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2018年1月我院收治的帕金森患者30例作為本次的研究對(duì)象，其中男19例，女11例，年齡50～74歲，平均年齡（66.98±2.27）歲，病程0.6～11年，平均病程（3.57±0.49）年，本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 治療方法 采取面對(duì)面的形式，對(duì)患者展開調(diào)查問卷，通過Epworth嗜睡量表對(duì)患者的白天的睡眠情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，通過使用Hoehn-Yahr（H-Y）對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能情況以及疾病發(fā)展的嚴(yán)重程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，通過焦慮/抑郁情緒測(cè)定表對(duì)患者的抑郁程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，通過使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量情況、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間長(zhǎng)短、睡眠效率、睡眠困難程度、白天的功能障礙情況等進(jìn)行測(cè)評(píng)，以上測(cè)評(píng)指標(biāo)需要1次完成，對(duì)于一些溝通具有障礙的患者，以上指標(biāo)則需要詢問患者家屬[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)睡眠障礙率以及入睡率、睡眠情況破碎率、白天睡眠過多發(fā)生率、睡眠時(shí)呼吸出現(xiàn)暫停率等進(jìn)行觀察，對(duì)引發(fā)睡眠障礙的主要因素發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例帕金森患者中，有睡眠障礙患者21例，睡眠障礙率為70.0%，難以入睡患者5例、睡眠情況破碎患者6例、白天睡眠過多患者6例、睡眠時(shí)呼吸出現(xiàn)暫停情況患者4例。患者出現(xiàn)夜間難以入睡的最主要的因素所占比例：夜尿患者9例（42.9%）、夢(mèng)魘患者有6例（28.6%）、疼痛患者4例（19.0%）、麻木患者2例（9.5%）。ESS評(píng)分為（14.97±1.23）分，說明患者在白天睡眠時(shí)間過長(zhǎng)。病程時(shí)間超過5年的患者以及病程低于5年的患者出現(xiàn)睡眠障礙情況分別為21.1%、55.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。由此可見，患者的病程時(shí)間與睡眠障礙出現(xiàn)的概率呈正相關(guān)性;獲得的抑郁程度多于40分的患者以及低于40分的患者出現(xiàn)的睡眠障礙發(fā)生率分別為15.9%、60.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），說明睡眠障礙發(fā)生概率也和抑郁程度密切相關(guān);每天服用左旋多巴胺不超過600 mg的患者以及超過600 mg的患者出現(xiàn)睡眠障礙的概率分別為18.4%、60.1%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），以上結(jié)果表明：帕金森患者的睡眠障礙的發(fā)生概率和患者的病程長(zhǎng)短、抑郁嚴(yán)重程度、多巴胺的每天服用量以及患者的病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

3 討論

帕金森病作為一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，該病在中老年人群中較為常見的。近年來，隨著醫(yī)療水平以及人們生命質(zhì)量的不斷提高，我國(guó)人口逐漸趨于老齡化，帕金森病的發(fā)生率也在逐年升高。帕金森患者通常會(huì)并發(fā)睡眠障礙，從而使患者失去一定的生活能力，臨床實(shí)踐表明：有45% ～98%的帕金森患者都會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙情況，同時(shí)帕金森病還能使患者的藍(lán)斑、紅核、黑質(zhì)等神經(jīng)元發(fā)生丟失情況，對(duì)患者的正常睡眠覺醒周期產(chǎn)生較大影響。睡眠障礙在臨床上通常表現(xiàn)為難以入睡、白天睡眠時(shí)間過長(zhǎng)，從而使患者的生命質(zhì)量情況急速下降，因此醫(yī)學(xué)上對(duì)于帕金森患者的睡眠障礙情況較為關(guān)注。本文對(duì)帕金森患者睡眠障礙的特點(diǎn)進(jìn)行研究分析，從而對(duì)臨床上治療睡眠障礙情況提供有效的幫助。

綜上所述，臨床上治療帕金森患者睡眠障礙的時(shí)候，需要根據(jù)引發(fā)因素進(jìn)行針對(duì)性治療，最大程度的對(duì)患者的睡眠障礙情況進(jìn)行緩解，從而提高患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 付正興.帕金森病患者睡眠障礙的臨床特征分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（12）：137-138.

[2]田治友.帕金森病患者睡眠障礙的臨床特征分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014（4）：623-624.