老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者 心室重塑狀態的變化觀察

李世峰 陳玉鳳 柯俊 林世榮

摘要 ?目的：觀察與分析老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者心室重塑狀態的變化情況。方法：選取2017年5月至2018年2月福建醫科大學省立醫院收治的老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者70例為A組，同時期的老年高血壓患者70例為B組，健康老年人員70例為C組。檢測與比較3組的心室重塑指標及相關血液指標，并比較A組與B組中相同血壓患者的檢測結果。結果：A組的心室重塑指標及相關血液指標均高于B組及C組，B組則高于C組，且A組中相同血壓患者的檢測結果均高于B組，差異有統計學意義（ P <0.05）。結論：老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的心室重塑狀態相對明顯，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對其影響明顯，上述方面的臨床監測價值較高。

關鍵詞 ?老年高血壓;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征;心室重塑狀態

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.006

Observation on the Change of Ventricular Remodeling State of Elderly Patients with ?Hypertension Complicated with Obstructive Sleep Apnea Syndrome

Li Shifeng，Chen Yufeng，Ke Jun，Lin Shiyong

（Clinical College of Fujian Medical University/fujian provincial hospital/Fujian emergency center，Fuzhou，350001）

Abstract Objective： To observe and analyze the change situation of ventricular remodeling state of elderly patients with hypertension complicated with obstructive sleep apnea syndrome. Methods： A total of 70 elderly patients with hypertension complicated with obstructive sleep apnea syndrome in Fujian Medical University Provincial Hospital from May 2017 to February 2018 were selected as group A，70 elderly patients with hypertension at the same time were selected as group B，70 healthy elderly persons were selected as group C.Then the ventricular remodeling indexes and related blood indexes of three groups were detected and compared，and the detection results of group A and group B with the same blood pressure were compared too. Results： The ventricular remodeling indexes and related blood indexes of group A were all higher than those of group B and group C，the detection results of group B were higher than those of group C，and the detection results of group A with the same blood pressure were were all higher than those of group B，the differences were statistically significant（ P <0.05）. Conclusion： The ventricular remodeling state of elderly patients with hypertension complicated with obstructive sleep apnea syndrome are relatively obvious，and the the influence of obstructive sleep apnea syndrome for the expression is obvious too，so the clinical monitoring value are higher.

Key Words ?Elderly patients with hypertension;Obstructive sleep apnea syndrome;Ventricular remodeling state

老年高血壓在臨床多見，對本病患者的心室重塑研究較多，有研究顯示，老年高血壓患者中較多合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，對患者的各方面狀態進一步造成不良影響，也有研究認為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征也可對心室重塑造成一定影響[1]，因此對兩病并發患者進行心室重塑狀態的變化研究更為必要。有關臨床對這方面的研究結果，差異較大[1]。因此，本研究就老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者心室重塑狀態的變化情況進行觀察與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年2月我院收治的老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者70例為A組，同時期的老年高血壓患者70例為B組，健康老年人員70例為C組。A組中男40例，女30例，年齡60～80歲，平均年齡（68.6±5.3）歲，病程2.2～18.0年，平均病程（8.3±2.2）年;高血壓分級：1級者22例，2級者28例，3級者20例;AHI值：5～20者21例，21～40者29例，>40者20例。B組中男41例，女29例，年齡60～79歲，平均年齡（68.5±5.5）歲，病程2.0～18.2年，平均病程（8.5±2.0）年;高血壓分級：1級者22例，2級者28例，3級者20例。C組中男40例，女30例，年齡60～80歲，平均年齡（68.7±5.6）歲。3組患者的年齡與性別、A組與C組患者的病程及高血壓分級等方面比較，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 將3組老年人員的心室重塑指標及相關血液指標進行分別檢測， 其中心室重塑指標為LVMI、LVEDV及LVESV，采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測;另取3組的空腹靜脈血，將4.0 mL血標本離心，采用醫用離心機處理，3 000 r/min，離心5 min，取血清進行心室重塑相關血液指標的檢測，包括MMP-2、MMP-9及TGF-β1，上述方面均以上述指標的酶聯免疫法試劑盒進行定量檢測。統計與比較3組研究對象的心室重塑指標及相關血液指標，并比較A組與B組研究對象中相同級別血壓患者的檢測結果。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用（? ±s ）表示，采用 t 檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組研究對象的心室重塑指標比較 A組的心室重塑指標均高于B組及C組，B組則高于C組，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 3組研究對象的心室重塑相關血液指標比較 A組的血清心室重塑相關血液指標均高于B組及C組，B組則高于C組，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表2。

2.3 A組與B組中相同血壓患者的心室重塑指標比較 A組中相同血壓患者的心室重塑指標均高于B組，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表3。

2.4 A組與B組中相同血壓患者的心室重塑相關血液指標比較 A組中相同血壓患者的心室重塑相關血液指標均高于B組，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表4。

3 討論

高血壓是臨床較為常見的一類疾病，而老年患者是高血壓的主要人群，本病可對機體多系統器官造成危害，其中心臟作為其危害的重要靶器官，可導致多類心臟疾病的發生，是臨床研究的重點方面。與此同時，老年高血壓患者可伴有其他情況的存在，如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，尤其是肥胖患者的發生率較高，而臨床中存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對左心室重塑方面的影響也有一些研究[3]，但是對于老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者進行的心室重塑研究相對不足，尤其是關于心室重塑相關血液指標的變化研究不足，因此這方面探究的空間仍較大。

本研究就老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者心室重塑狀態的變化情況進行觀察與分析的結果顯示，老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的心室重塑指標均高于老年高血壓患者及健康老年人員，而老年高血壓患者則高于健康老年人員。同時相同血壓水平的患者中，伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的心室重塑水平相對更高，說明高血壓導致心室重塑的發生，而阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的存在進一步加重了其心室重塑的情況。

綜上所述，老年高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的心室重塑狀態相對明顯，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對其影響明顯，臨床監測價值較高。

參考文獻

[1] 黃奕君，鄭茵，馮光球，等.阿托伐他汀聯合厄貝沙坦對原發性高血壓患者動脈及心室重塑的改善作用[J].中國老年學雜志，2015，35（15）：4225-4227.

[2]楊國紅，周欣，劉軍翔，等.高鹽加速誘導的高血壓性左心室重塑與基質金屬蛋白酶基因表達的關系[J].武警后勤學院學報：醫學版，2017，26（7）：553-558.

[3]包艷春.高血壓患者動態血壓變異性與心室重構的關系研究[J].醫學綜述，2014，20（14）：2614-2615.