淺析JL—DRGs在綜合醫院管理中的應用

金鸞

【摘 要】目的：研究分析JL—DRGs在綜合醫院管理中的應用。方法：收集2017年1月～2018年2月我院JL—DRGs實施之后的出院病例資料，共3421份，對病患的臨床資料進行回顧性分析，探討JL—DRGS在綜合醫院管理中的應用效果。 結果：JL—DRGS實施之后，平均住院日、均次費用均有所下降，且醫保超支年度累計也明顯減少，同時提高了醫院的醫療質量及效率。結論：在綜合醫院管理中應用JL—DRGs，可以促進醫院提高治療和效率，還能減少運營成本，有著較好的應用效果，值得在醫院的綜合管理中大力的推廣實行。

【關鍵詞】JL—DRGS；醫院管理；運營成本

DRGs翻譯過來的意思為診斷相關分類，其主要是根據病患的性別、臨床診斷、年齡、病癥、住院天數、疾病嚴重程度、手術、合并癥等因素將病患分入到500～600個診斷相關組中，從而分析出病患應該給予醫院多少補償，這是也目前世界上公認的較為先進的支付方式之一，其主要是通過根據疾病診斷的分類定額來制定支付標準，從而實現標準化的醫療資源利用，有利于激勵醫院加強對醫療質量進行管理，同時對醫療費用進行控制[1]，因此在本次研究中，旨在研究分析JL—DRGs在綜合醫院管理中的應用，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月～2018年2月我院JL—DRGs實施之后的出院病例資料，共3421份，對病患的臨床資料進行回顧性分析，探討JL—DRGS在綜合醫院管理中的應用效果。

1.2 方法

我院自行研制并創建JL—DRGs分組器：并與我市衛生醫療特色的DRGs管理模式標準相符合，并對醫院數字化管理系統進行完善，對首頁ICD編碼進行統一和規范，同時組織本院的JL—DRGs醫療專家借鑒其他地區的先進DRGs理念，從而研制創建出合理且科學的JL—DRGs分組方案；

1.3 觀察指標

對JL—DRGs實施前后的各項醫療質量指標進行對比分析；

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據使用JL—DRGs分組器進行統計分析處理。

2 結果

2.1 JL—DRGs實施前后的各項醫療質量指標

相較于實施前，JL—DRGs實施之后，我院的平均住院日、均次費用均有所下降，且醫保超支年度累計也明顯減少，同時提高了醫院的醫療質量及效率，具體數據見表1，

3 討論

DRGs最早產生于美國，在二十世紀七十年代，耶魯大學的衛生研究中心為了對醫療質量進行更為科學的評價，于是對其轄區內的169所醫院的70萬份病歷資料進行了研究分析，從而提出一種新型的住院病人病歷組合方案，并且將其命名為DRGs；之后HCFA由于付費的需求，于是再次資助了此項研究，最后研制出了第二代DRGs，并形成了現有版本的基礎。而我國對于DRGs探索最早可以追溯二十世紀九十年代初，北京市研究分析了DRGs的適用性，但是由于其具有的技術復雜性特點，使得其在實際應用及管理中存在著較大的困難，這也是導致我國雖然對DRGs進行二十幾的研究，但是仍舊只能在小范圍內進行試點工作的重要原因[2]；目前對于DRGs的定義主要包括了三個部分的內容：首先這是一種病人分類的方案，其主要是將某一方面具有相同特征的病理納入一組，以便于對其進行管理；其次，DRGs是將病人的診斷作為分類的基礎，并在此基礎上對病患的手術與否、合并癥、年齡、并發癥等情況會產生的影響進行綜合考慮；最后，其主要是將醫院對病患診治與由此產生的費用相聯系，繼而為制定付費標準奠定了基礎；

DRGs能夠將單病種付費中所存在的問題進行克服，首先其可以將絕大部分的疾病種類歸入到DRGs當中，從而實現了全病種的覆蓋，有效避免了醫院在單病種付費情況下選擇病人的不良行為；其次其還能將病組的數量進行有效的減少，從而實現醫保的可管理；繼而保證在提高醫院醫療質量的同時降低均次費用、減少醫保超支，對醫療運營成本進行合理控制，實現衛生資源的最大化利用率，并減輕病患看病的負擔和醫保的負擔，保證病患的實際利益[3]。且在本次研究中，通過對我院實施JL—DRGs，研究結果顯示，相較于實施前，JL—DRGs實施之后，我院的平均住院日、均次費用均有所下降，且醫保超支年度累計也明顯減少，同時提高了醫院的醫療質量及效率。

JL—DRGs是一種比較合理且科學的醫療質量評價及費用管理方法，能對于醫院的精細化管理進行加強優化，雖然目前我國的DRGs僅僅應用于西醫的住院領域，但是我國相關研究人員在之后會實現其在醫院的各個領域不斷延伸和拓展，最終形成一個健全的JL—DRGs體系，從而對醫院進行全方位的管理，從整體上將醫院的醫療質量及效率進行有效提高[4]。

綜上所述，在綜合醫院管理中應用JL—DRGs，可以促進醫院提高治療和效率，還能減少運營成本，從而對醫療的改革提供了更加有力的條件，實現醫院、病患、醫保三方面的和諧，其有著較好的應用效果，值得在綜合醫院管理中大力的推廣實行。

參考文獻：

[1]張旭毅， 陳金宏， 劉海峰，等. 淺談DRGs在醫療服務績效管理中的應用及思考[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志， 2016， 11（9）：891-893.

[2]魏俊麗， 孫晶晶， 萬昊，等. BJ-DRGs在某綜合醫院科室住院服務評價中的應用研究[J].中國醫院管理， 2017， 37（3）：49-51.

[3]錢大為， 李明子， 陳丹，等. JL-DRGs在綜合醫院管理中的應用探討[J].中國醫院管理， 2015， 35（12）：93-94.

[4]謝其鑫， 劉暢鑫， 丁方然，等.國外DRGs的發展概述及我國中醫臨床應用淺析[J].世界中西醫結合雜志， 2016， 11（5）：729-731.