軍隊教學醫院實習生教學管理的思考與建議

王永龍 白家英 陳玉行 黨啟航 金釗 葉燕

【摘 要】實習生教學與管理工作是軍隊醫院教學與管理工作的重要組成部分。立足于當前復雜的醫療大背景下，在實習醫生向醫生轉變的階段做好教學管理是至關重要的。本文就實習生教學管理工作過程中的一點體會進行闡述。

【關鍵詞】臨床實習；實習生；教學管理；培養模式；制度

臨床實習作為醫學教育中一個重要的組成部分，是提高醫學院校畢業生處理問題能力、實踐操作能力的重要過程，是鞏固和加強臨床實習生理論知識的有效途徑[1]，是獨立工作能力培養的過渡階段，是培養人文情懷、樹立醫德醫風的重要時期[2]。實習期間的所見所聞所感將在今后的很長時間內影響著醫生的職業規劃。

我院作為一所集教、醫、研為一體的綜合性三級甲等醫院，每年承擔著軍地多所學校實習生的教學任務，如何提高醫院教學管理水平，提升實習質量，實現醫教相助，教學相長，成為實習生教學管理所面臨且急需解決的重點問題。

1 當前實習生教學管理過程中面臨的困惑

1.1學生方面.醫學生剛剛完成了大學期間的基礎課程，剛剛擺脫了沉重的學業負擔，認為實習是來放松的，是來調節心情的，是來享受生活的，對臨床實習不夠重視，加之擺脫了學校老師的嚴格要求，認為學校約束不到自己，這種認識的誤區導致醫學生放松對自我的要求，不能對照醫院的規章制度嚴于律己，以致影響了實習的質量。這種錯誤的認識也給教學管理者增添了不少難題。

1.2教學管理方面.實習生實習期間需要完成哪些內容，應該掌握哪些技能，輪轉到各個科室需要掌握哪些臨床技能，科教科制定的教學計劃不詳細，不具體，對制定的教學計劃未能嚴格落實。教學任務完成的好壞，帶教老師有無認真負責，帶教老師有無帶教資格，實習生掌握臨床技能的程度，科教科監督審核機制執行力度不夠?？平炭浦乜蒲休p教學，主管領導抓的不嚴不實，專門負責教學協調的助理員職務低，在機關和科室之間協調起來困難?？平炭婆c實習生之間聯系少，上傳下達落實不到位。

1.3帶教老師方面.個別帶教老師基礎知識掌握不牢，臨床經驗不夠豐富，對一些臨床現象不能用基礎知識來解釋，不注重對實習生進行臨床技能操作指導。在實習生實習過程中，帶教老師不放手，只注重讓學生看，不注重讓實習生親自管理病人，造成了實習生在臨床醫療過程中總是旁觀者，而非主人翁。久而久之，實習生沒有本質的提高，自然對臨床實習喪失了興趣。

2 建立“3+2+1”培養模式，改善實習生教學質量不高的難題。

2.1 “3”即加強科教科、各科室和實習生之間三方面的緊密聯系。在每年教學開始之前，舉辦教學部署會，成立由分管教學的副院長為組長，醫務部主任為副組長，科教科科長、專門負責教學的助理員以及各科室主任為成員的教學管理領導小組，部署會上根據不同學校、不同專業所下發的實習生須知和必備技能，結合本院實際情況明確本年度實習生培養目標及計劃，各個科室根據科室實際制定本科室所要求實習生必備的技能。科教科科長就如何圓滿完成實習生教學任務做表態發言，分管教學副院長做總結發言，明確要求，協調關系，提出希望。之后各單位各科室按照部署會的要求嚴格落實。各個科室設置教學秘書，科教科教學助理員與各科室教學秘書之間加強聯系，完成教學任務的下達與教學質量的反饋，確保科教科能夠及時了解每名實習生的動向，人員在位情況，完成實習的情況，以便科教科能夠根據實際情況制定措施。各個學校設置學生骨干，教學助理員與學生骨干之間加強聯系，完成任務傳達的工作，積極倡導學生自我管理，增強自我約束力，學生骨干負責其所在學校與實習醫院的聯系，協助負責實習生的監督管理。

2.2 “2”即設立兩種制度，教學質量監督管理制度與實習生日?？荚u制度。（1）由醫院專家組成員和科教科相關負責人組成教學檢查組，一方面負責審查各科室的教學計劃是否完善，科室是否重視實習生的教學工作，發現問題當場指出，當場提出整改意見；另一方面負責帶教老師的帶教資格評審。在實習教學開始之前，檢查組對各科室上報的帶教老師進行統一評審，評審的主要內容為帶教老師的醫德醫風，臨床經驗和基本功底，采取能者上，庸者下的辦法選拔出優秀的帶教老師。在實習結束時，對本年度實習教學過程中表現突出的帶教老師進行表彰獎勵，選出優秀的帶教老師納入醫院的年終評獎，極其優秀的老師選送到北京、上海、南京等各大醫院帶薪進修，提高帶教老師的積極性[3]；教學檢查組還要對教學質量進行檢查評估，定期開會研究討論教學上存在的問題及改進措施，督促檢查老師帶教工作及學員實習情況[4]。每月對教學質量進行一次小檢查，每季度進行一次大檢查。（2）制定實習生考評表。按照實習大綱的要求，對實習生進行考評，嚴格考核標準，提高學生的學習積極性，做到“以考促訓”[5]。具體內容包括實習生在位情況、臨床技能掌握程度，出科考試得分，遵守規章制度等項目，一式三份分發給教學助理，帶教老師和學生骨干，將考評情況匯總后定期進行通報，并反饋實習生所屬學校，作為本學期評優評先的第一手資料，對嚴重違反醫院規章制度的學生退回其所在學校。

2.3 “1”即完成一個共同目標。教學管理單位的管理，帶教老師的認真負責、言傳身教，實習生的密切配合、虛心學習都是為了一個共同的目標，即實習生在實習期間能夠樹立醫者仁心的醫德醫風，培養視病患如至親的人文關懷，掌握豐富的臨床經驗，完成從基礎知識向臨床技能的轉變，從醫學生向醫生的轉變。

3 結語

當前，教學醫院重醫療輕教學，重科研輕教學的現象普遍存在，醫院不重視，老師不放手，學生不主動，注定教學質量是不高的，教學過程是不愉快的。當下醫療背景復雜，醫患糾紛突出，做一名合格而有善心的醫生是至關重要的，而一名醫生的成長道路又是艱辛的，建立“3+2+1”實習生培養模式旨在幫助準醫生們選準方向，走對道路，幫助他們積累經驗，厚積薄發。醫生在這個社會永遠是一個備受關注的群體，如何能培養成才，為民排憂解難，是一名教學管理者值得永久深思的話題。

參考文獻

[1]岳瑋，陳可夫，楊菲，張勝利。臨床實習教學管理工作[J].解放軍醫院管理雜志.2018.25（4）：366-367.

[2]吳義平. 綜合性醫院實習生教學管理模式探討[J]. 現代醫藥衛生.2014.30（22）：3491-3492.

[3]趙永紅.試論醫院實習生教學管理的完善[J].中國健康.2014.8（22）： 313.

[4]潘小明，葉光明，陳云紅.醫院實習生教學管理[J].解放軍醫院管理雜志.2012.19（5）：484-485.

[5]諸德源，程基高，王一然，杜曉宇，魏純純，羅琳.軍隊醫學院校臨床八年制實習生管理新思路[J]. 解放軍醫院管理雜志.2014.21（7）：672-673.