機械通氣患者評估呼吸淺快指數對撤機預測的價值

王曉麗 龔莉莉

【摘 要】目的：研究呼吸淺快指數對機械通氣患者撤機預測的價值；方法：以我院2016年1月至2017年12月收治入院的接受機械通氣患者70例為研究對象，患者在無任何呼吸支持下進行呼吸淺快指數值測定，測定后通過撤機篩查后進行持續氣道正壓通氣模式性自主呼吸實驗進行撤機。觀察呼吸淺快指數與撤機成功的相關性；結果：撤機成功組患者的呼吸淺快指數低于撤機失敗組，兩組相比P，0.05，撤機成功組患者的呼吸淺快指數≤105的患者比例大于撤機失敗組，呼吸淺快指數>105的患者比例小于撤機失敗組，兩組相比P<0.05；結論：呼吸淺快指數低的患者撤機成功率更高，故在對機械通氣患者實施撤機干預時對其進行呼吸淺快指數測試，當其呼吸指數≤105時撤機的成功率更高。

【關鍵詞】機械通氣；呼吸淺快指數；撤機預測價值

前言

呼吸機輔助通氣為臨床中常用的拯救危重癥呼吸抑制患者手段，其能夠有效的改善危重癥患者的通氣狀態，避免患者出現呼吸抑制性死亡及缺氧性組織損傷，但由于長期的機械通氣可導致患者發生呼吸機相關性肺炎及肺部組織損傷等癥狀，故而及時撤機對呼吸機輔助通氣的患者來說十分重要，延遲撤機可明顯增加患者發生機械通氣并發癥與治療費用，影響患者的康復[1]。關于如何選擇恰當的撤機時間許多學者均進行研究，呼吸淺快指數成為臨床中預測機械通氣患者撤機時間的有效工具，本研究對我院的機械通氣患者70例進行呼吸淺快指數測試后確定撤機時機以探討呼吸淺快指數在臨床中的應用價值，現將本次研究內容展示如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2016年1月至2017年12月收治入院的接受機械通氣患者70例為研究對象實施回顧性分析，其中男性39例，女性31例，年齡范圍（38～74）歲，平均年齡（59.34±7.68）歲，疾病類型：慢性阻塞性肺疾病25例，肺癌14例，血氣胸13例，外傷12例，其他6例。所有患者均采取呼吸機無創機械通氣方法。

1.2撤機標準[2]

充分氧合（FIO2≤0.04：PaO2≥60mmHg，PEEP≤5cmH2O，氧合指數≥300），心血管系統保持穩定狀態（心率≤140次/min，未使用藥物時患者的心血管系統始終保持穩定狀態），體溫<38℃；血紅蛋白≥80g/L，呼吸道保持通暢的狀態，咳嗽聲音強而有力，通氣狀態下未出現二氧化碳滯留癥狀。

1.3撤機效果評價標準[3]

撤機成功標準：患者撤機后2天內無明顯的異常感覺，呼吸與血液循環系統處于穩定的狀態，不需要再次機械通氣。

撤機失敗標準：撤機過程中患者的呼吸頻率>35次/min，心理增加幅度≥20次/min，血壓升高>20mmHg，二氧化碳分壓上升幅度>10mmHg，患者焦躁不安，大汗，撤機2天內需要再次機械通氣。

2 結果

2.1患者撤機效果分析

在納入的70例患者中，撤機成功的患者例數為52例，占比74.29%，撤機失敗的患者例數為18例，占比25.71%。

2.2撤機成功組與撤機失敗組的呼吸淺快指數對比

結果顯示，撤機成功組患者的呼吸淺快指數低于撤機失敗組，兩組相比P，0.05，撤機成功組患者的呼吸淺快指數≤105的患者比例大于撤機失敗組，呼吸淺快指數>105的患者比例小于撤機失敗組，兩組相比P<0.05，詳見表1.

3 討論

呼吸機輔助通氣為臨床中常用的搶救危重病人手段，在臨床中能夠明顯的改善患者的通氣效果，挽救患者的生命，改善機體缺氧狀態，避免器官與組織發生缺氧性損傷[5，6]。但長期的機械通氣可導致呼吸機相關肺炎、呼吸道損傷等并發癥，影響治療效果，故本研究將呼吸淺快指數應用于呼吸機撤機預測中，發現呼吸淺快指數與撤機成功率存在一定的相關性。呼吸淺快指數側測量方法交單，重復性好，無創傷，在臨床中可用于呼吸衰竭的預測及評估，本研究發現當呼吸淺快指數≤105時撤機成功率較高，可作為預測機械通氣患者撤機的臨界值。本次研究結果顯示，撤機成功組患者的呼吸淺快指數低于撤機失敗組，兩組相比P，0.05，撤機成功組患者的呼吸淺快指數≤105的患者比例大于撤機失敗組，呼吸淺快指數>105的患者比例小于撤機失敗組，兩組相比P<0.05，提示當呼吸淺快指數≤105時撤機預測患者撤機成功率高，而呼吸淺快指數越低則撤機成功率越高。

綜上所述，呼吸淺快指數低的患者撤機成功率更高，故在對機械通氣患者實施撤機干預時對其進行呼吸淺快指數測試，當其呼吸指數≤105時撤機的成功率更高。

參考文獻

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