預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果

尚靜

【摘 要】目的：探究預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果。方法：選取我院在2018年1月至2018年10月收治的90例陰道分娩產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組45例，對照組給予常規護理，觀察組給予預見性護理，對比兩組產后出血情況。結果：（1）觀察組的產后出血率為2.22%，低于對照組的28.89%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。（2）觀察組的產后2h、產后24h出血量均低于對照組（P<0.05）。結論：預見性護理可有效降低陰道分娩產后出血風險；因此，值得在臨床護理工作中推廣及使用。

【關鍵詞】預見性護理；降低；陰道分娩產后出血；護理效果

分娩是指妊娠滿28周后，胎兒及其附屬物從母體娩出的過程，是多因素綜合作用的結果，目前人類分娩方式包括陰道分娩及剖宮產兩種[1]。經陰道分娩是較為常見的一種分娩方式，相對于剖宮產來說，自然分娩對于母嬰健康更為有利，但是不少產婦無法耐受自然分娩的痛苦，而且易發生會陰撕裂及側切等不良事件，而且在分娩后可能發生產后出血等危害產婦生命安全的并發癥，需加強預防干預。此次試驗在陰道分娩護理中實施了預見性護理，產婦產后出血率顯著降低，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次選取我院在2018年1月至2018年10月收治的90例陰道分娩產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。產婦基本資料為：①對照組。年齡最小者21歲，最大者38歲，平均年齡為（30.17±3.85）歲；孕周最短為36周，最長為42周，平均病程為（39.41±1.02）周；其中，初次妊娠32例，再次妊娠13例；②觀察組。年齡最小者20歲，最大者38歲，平均年齡為（29.85±3.64）歲；孕周最短為36周，最長為42周，平均病程為（39.64±1.10）周；其中，初次妊娠32例，再次妊娠13例。從年齡、孕周及妊娠次數等基本資料上看，對照組和觀察組無顯著性差異（P>0.05），可進行對比研究。此外，此次試驗在醫院所屬醫學道德倫理委員會監理下展開，患者知情且同意，將合并有高危妊娠合并癥者排除在外[2]。

1.2方法

對照組給予常規護理，根據產婦孕期檢查結果，及生理心理狀況，實施對癥護理干預，引導產婦自然分娩，加強母嬰生命體征指標監測，如有異常及時采取應對措施。

觀察組給予預見性護理，具體方案為：①產前護理。確定預產期后，提前一周告知產婦進行各項常規產前檢查，了解其家庭狀況、經濟條件，評估其心理狀態及身體狀態，制定個性化護理干預方案，積極與產婦溝通，疏導其抑郁、緊張等負性情緒，根據其飲食喜好，制定科學合理的膳食計劃，引導產婦進行適度運動，增強產婦身體素質，采用口頭宣導的方式，告知孕婦分娩流程及注意事項，做好充分的準備；②產時護理。合理調節產房的溫度、濕度及光線，與產婦進行積極的溝通，在第一產程指導產婦采取坐、臥、蹲、走、跪等任意自感舒適體位，保持上身直立，指導產婦進行有效呼吸，適當進食，宮縮間歇保存體力，陣痛時與產婦交流分散其注意力，第二產程指導產婦進行腹壓訓練，控制胎頭娩出速度，待胎頭自然娩出進行新生兒護理，第三產程告知產婦新生兒的具體情況，如有異常予以心理護理干預；③產后護理。產后2h產婦留在產房觀察監護，指導產婦進行母乳喂養，以新生兒的吮吸動作促進產婦催產素分泌，加強子宮收縮，可降低產后出血率，若無異常轉移至普通病房，產后6h，加強生命體征指標監測，對于難產、產程過長等高危產婦，密切觀察膀胱充盈、子宮收縮、陰道流血情況，監測宮底高度，產后2h鼓勵產婦自主排尿，若出現產后出血，測定出血量，查明出血原因，采取宮底按摩等應對措施。

1.3判定標準

記錄兩組產后2h、產后24h出血例數，計算產后出血發生率，同時，采用紗布容積法，測量兩組產后2h、產后24h出血量，計算平均值[3]。

1.4統計學分析

本次使用SPSS22.0統計學軟件處理數據，以百分率（%）表示計數資料，兩組采用χ2檢驗進行對比；以（X（—）+S）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比；若P<0.05，表示兩組數據差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產后出血情況比較

觀察組的產后出血率為2.22%，低于對照組的28.89%，兩組數據差異具備統計學意義（P<0.05）。如下表1：

2.2兩組產后出血量比較

觀察組的產后2h、產后24h出血量均低于對照組，兩組數據差異明顯統計學意義（P<0.05）。見下表2：

3 討論

產后出血是陰道分娩常見并發癥，是產婦死亡的主要原因之一，故此，預防產后出血，是陰道分娩護理工作中的重點[4]。預見性護理是針對某種常見高危并發癥采取的護理模式，此次試驗中，為預防產后出血，產前實施了心理護理干預及飲食運動干預，產時采取了專業指導，產后密切觀察監測，實施母乳喂養指導及自主排尿引導。預見性護理的實施，其目的是為患者提供有針對性、優質、有效的護理服務。

本次研究結果顯示，采取預見性護理的觀察組，在產后出血率上僅為2.22%，明顯低于采取常規護理的對照組的28.89%；并且，觀察組產后出血量明顯低于對照組；從中可知預見性護理的實施價值顯著。。

綜上所述：在臨床護理工作中，采取預見性護理，可有效降低陰道分娩產后出血風險；因此，預見性護理方法值得在臨床護理工作中推廣及使用。

參考文獻

[1]張君紅.降低陰道分娩預見性護理的產后出血護理措施及對產婦QOL評分的影響[J].中國醫學創新，2018，15（20）：88-91.

[2]劉洪英.分析預見性護理干預對陰道分娩產婦產后出血及心理狀態的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（40）：11-13.

[3]楊紅玲.對陰道分娩產婦應用預見性護理措施對于減少出血發生的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（04）：246-247.

[4]周春燕，沈鹽紅，花香，劉永鑫.預見性護理干預對陰道分娩產婦產后出血及心理狀態的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（21）：82-83.