口腔外科門診拔牙中嚴重并發癥的分析及處理

包胡日查 秦宜德 張麗娜 魏青青

【摘 要】目的：探討口腔外科門診拔牙中嚴重并發癥的分析及處理。方法：于2017年09月--2018年09月，對本院口腔外科門診中收治的62例拔牙導致的嚴重并發癥患者進行觀察，利用電腦隨機的方式分為兩組，其中常規組31例行常規化護理，研究組31例行針對性處理。結果：研究組并發癥治愈率顯著高于常規組，且研究組護理滿意度也明顯高于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。結論：對于拔牙導致的嚴重并發癥患者，加強針對性處理，能夠進一步提高患者滿意度以及治愈率，值得臨床借鑒、應用。

【關鍵詞】口腔外科門診；拔牙；并發癥；處理

拔牙在臨床口腔外科中比較常見，且此種技術也比較常用，但是拔牙之后容易引起諸多并發癥，不僅加重了患者的痛苦，而且還會影響到患者的生存質量[1]。鑒于此，本文針對拔牙導致的嚴重并發癥，特此展開了針對性處理，獲得了滿意的效果。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文收治的對象為62例拔牙導致的嚴重并發癥患者，收治的時間為2017年09月--2018年09月，利用電腦隨機的方式分為常規組、研究組，兩組各有31例。研究組中男性觀察對象16例，女性觀察對象15例，年齡14-55歲，平均（34.3±3.4）歲；常規組中男性觀察對象17例，女性觀察對象14例，年齡13-55歲，平均（34.2±3.3）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統計學意義，可分組研究。均在知情的前提下簽署研究同意書；通過醫學倫理委員會審查。

1.2方法

常規組患者行常規化護理，包括抗生素抗感染、輸液、復位處理等等。研究組則在常規化護理的同時予以針對性處理，主要包括（1）針對下頜骨發生骨折的患者予以復位處理，并予以抗感染；支持治療；靜脈補液。（2）下頜阻生牙，用食指從上到下檢查患者舌側粘膜外，如果檢查到生牙，予以固定處理，而后慢慢將之推至牙槽窩中，再將其取出。（3）治療期間若是發現牙尖根部處于牙槽神經管內，應當暫停操作，并留意患者的癥狀和表現，以免治療期間嚴重損傷到血管神經，結束治療后，動態隨訪觀察患者4周。（4）術后若是患者出現感染，會引起頸部、面部等臨床癥狀，故而治療期間，應當嚴格落實無菌操作要求，為患者進行藥敏試驗，并為患者采用高敏感度的抗生素。（5）如果患者的牙齒殘根進入到上頜竇，行利多卡因局麻，利用開窗技術對尖牙窩骨面位置進行處理，再選取20ml生理鹽水沖洗上頜竇，如果上頜竇發炎，需實施上頜竇根治術。（6）牙齒內存在斷裂的注射器針頭時，醫護人員需暫停治療，行X線探查，用針灸針慢慢置入傷口處，而后緩慢移動，采用血管鉗將斷裂的針取出來。

1.3觀察指標

（1）統計分析兩組并發癥治愈率，治愈率=（基本痊愈+痊愈）/總例數*100%。其中痊愈標準為：無紅腫、疼痛、出血、感染等現象，恢復良好；基本痊愈的標準為：輕微感染，行抗生素處理后痊愈；無效的標準為：無變化或嚴重感染。（2）用自擬量表統計兩組護理滿意度，有非常滿意、比較滿意、不滿意之分，總滿意度=（總例數-不滿意）/總例數*100%。

1.4統計學分析

用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗[n（%）]計數資料差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1并發癥治愈率

研究組并發癥治愈率達到了96.77%，顯著高于常規組80.65%，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

2.2患者護理滿意度

研究組護理滿意度達到了93.55%，明顯高于常規組77.42%，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表2。

3 討論

拔牙治療在口腔外科門診中比較常見，治療后并發癥比較多，故而治療期間應當加強護理，減低并發癥的發生率，以鞏固患者臨床療效，改善患者生存質量，提高患者滿意度[2]。

拔牙治療后所導致的嚴重并發癥，要求醫護人員密切觀察，并利用專業的技術針對性處理拔牙所導致的嚴重并發癥；在臨床中并發癥包括6中，即下頜骨骨折、下頜阻生牙、術后感染、牙齒殘根誤入上頜竇、牙尖根部置入牙槽神經管、注射針斷裂在牙齒內部等，醫護人員需圍繞患者的具體病情實施針對性的處理，進一步提高患者臨床療效，改善患者預后，并確保患者牙齒功能性和美觀性[3]。

本文通過對照觀察，發現針對性處理后的研究組并發癥治愈率顯著高于常規組，且研究組患者對護理服務的滿意度也明顯高于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。由此充分證明針對性護理措施能夠進一步提高拔牙所導致的并發癥治愈率，且患者較為滿意，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李亞法.口腔外科門診拔牙中嚴重并發癥分析與處理研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（21）：90.

[2]孫國璽，張海英，黃萬濤.關于口腔外科門診拔牙中嚴重并發癥的臨床治療分析[J].中國農村衛生，2016（18）：19.

[3]孫花，徐翔.口腔外科門診拔牙中嚴重并發癥的分析及處理[J].全科口腔醫學電子雜志，2015，2（04）：65+71.