雙岐三聯活菌片與蒙脫石散聯合運用治療小兒腹瀉臨床療效

陳路軍

【摘 要】目的：觀察雙歧三聯活菌片與蒙脫石散聯合運用治療小兒腹瀉臨床療效。方法：以我院兒科2015年8月-2017年6月期間收治90例小兒腹瀉患兒為對象，均分為單一組與聯合組各45例，分別予以單一蒙脫石散治療、蒙脫石散聯合雙歧三聯活菌片治療。結果：聯合組患兒臨床治療總有效率（95.6%）比單一組（80.0%）高，且聯合組腹痛緩解、嘔吐緩解、發熱緩解、大便次數性狀正常及便常規正常等時間均短于單一組，對比差異有統計學意義。結論：雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉，治療效果優于單一用藥療效，且可促進患者病情盡快好轉，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】小兒腹瀉；蒙脫石散；雙歧三聯活菌片；療效

腹瀉包括有感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩種，屬于臨床多種因素誘發的綜合癥。小兒是腹瀉疾病高發群體，主要是因為小兒群體自身機體尚未完全發育，且免疫抵抗能力較差，容易受到病原菌侵襲導致發生腹瀉[1]。通常腹瀉患兒臨床癥狀多表現為發熱、嘔吐、腹痛，大便性狀改變，部分患兒還存在水電解質失衡情況。臨床上針對小兒腹瀉患兒應積極加強臨床治療，本文在此主要研究雙歧三聯活菌片與蒙脫石散聯合治療臨床療效，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院兒科2015年8月-2017年6月期間收治90例小兒腹瀉患兒為對象，均分為單一組與聯合組各45例，患兒均明確診斷，排除存在其他嚴重疾病、營養不良、配合度較差等患兒。單一組患兒中男24例、女21例，年齡0.5-7.4歲，平均年齡（3.2±2.1）歲，病程時間0.4-4.8d，平均（1.7±0.5）d；聯合組患兒中男23例、女22例，年齡0.4-7.7歲，平均年齡（3.4±2.0）歲，病程時間0.5-4.6d，平均（1.5±0.7）d。單一組與聯合組患兒臨床資料比較無統計學差異，對比P>0.05，有研究價值。

1.2方法

兩組患兒入院后進行相關輔助檢查，包括血常規、大便常規等，針對患兒情況予以補液、酸堿平衡、糾正電解質紊亂等針對性診療。單一組患兒僅采取蒙脫石散治療，藥品來自先聲藥業公司生產，藥品規格為3g×10袋，準字號H19990307，患兒若年齡小于1歲，每日用藥三次，每次用量1/3包。若患兒年齡大于1歲，每日用量可為3-6g，分成三次服用，在用藥過程中需注意密切觀察患兒大便情況。

聯合組患兒在蒙脫石散治療基礎上聯合運用雙歧三聯活菌片治療，蒙脫石散用法用量同單一組，雙歧三聯活菌片來自內蒙古雙奇藥業公司生產，藥品規格為0.5g×36片，準字號H19980004，患兒年齡小于6個月，每日兩次，每次一片；若患兒年齡在6-3歲之間，每日三次，每次2片；若患兒年齡大于三歲，每日三次，每次三片。

1.3觀察指標

比較兩組患兒臨床治療效果，判定標準為：①痊愈：患兒癥狀及體征完全消失，大便次數、性狀正常；②顯效：癥狀體征顯著改善，大便次數、形狀基本正常；③有效：體征、癥狀及大便情況與治療前相比有明顯好轉；④無效：治療后癥狀體征及大便情況無明顯改善。總有效率為顯效率與有效率之和。對比兩組患兒治療后其腹痛緩解、嘔吐緩解、發熱緩解、大便次數性狀正常及便常規正常等時間。

1.4統計學處理

采用SPSS 18. 0統計軟件進行統計分析，數據以均值±標準差（ ）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒臨床治療總有效率對比

經治療后，單一組患兒治療痊愈例數為18例、顯效例數為13例、有效例數為5例、無效例數為9例，聯合組分別為22例、17例、4例、2例，聯合組患兒臨床治療總有效率（95.6%）比單一組（80.0%）高，具有統計學意義（X2=5.4698，P<0.05）。

2.2兩組患兒臨床癥狀恢復時間對比

聯合組患兒腹痛緩解、嘔吐緩解、發熱緩解、大便次數性狀正常及便常規正常等時間均短于單一組，對比差異有統計學意義，見表1。

3 討論

春秋季節是小兒腹瀉發病高峰階段，多由于細菌多病毒引起，患兒出現明顯大便次數增多，大便呈現出稀水樣性狀，同時患兒還伴隨有發熱、腹痛或嘔吐等癥狀[2]。若病情嚴重，還可能會引起患兒發生脫水、代謝性酸中毒或低鉀血癥情況，給患兒生命安全帶來威脅。小兒腹瀉相對來說在發展中國家發病率較高，甚至已經發展成為一項公共聞聲問題，受到廣大民眾關注。臨床上針對小兒腹瀉患兒在治療上主要從抗感染、止瀉、補液等方面進行對癥治療，本文在此主要分析蒙脫石散聯合雙歧三聯活菌片治療效果[3]。

蒙脫石散是使用較為普遍的腹瀉治療藥物，其成分是蒙脫石，其表面有非均勻性電荷分布，有較強覆蓋性和吸附性，且定位準確。蒙脫石散治療小兒腹瀉原理在于，藥物遇水后發生顆粒分散，帶負電的層面與端面之間相互作用，形成水化凝膠。然后水化凝膠便于小兒腹瀉患兒消化道中的黏液相結合，從而提升黏液彈性及內聚力，促使腸道受損黏膜表面恢復[4]。另外，蒙脫石還可以進行陽離子交換，將胃蛋白酶、膽鹽等有機陽離子吸附到胃黏膜表面進行固定，形成蒙脫石有機絡合物，進而降低胃黏膜損失，對胃黏膜起到保護效果。

在對小兒腹瀉患兒研究中發現，患兒抗生素致菌群失調是關鍵因素，而采用微生物制劑改善患兒菌群失調是一種有效治療方法[5]。本文中所采用的雙歧三聯活菌片中主要包含有長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，其能夠與抗生素治療聯合使用，對改善抗生素致菌群失調效果顯著。患兒在服用后可在腸道習慣成天然保護層，抑制病原菌、毒素生長，可改善腸道菌群，促進腸道循環，幫助患兒腹瀉、腹痛癥狀得以緩解。

本文通過對比研究發現，聯合組患兒臨床治療總有效率（95.6%）比單一組（80.0%）高，且聯合組腹痛緩解、嘔吐緩解、發熱緩解、大便次數性狀正常及便常規正常等時間均短于單一組，對比差異有統計學意義。由此可見，雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉，治療效果優于單一用藥療效，且可促進患者病情盡快好轉，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]宗暉，劉漢卿.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].中國衛生標準管理，2018，9（02）：92-94.

[2]張榮美.小兒急性腹瀉的臨床治療研究[J].智慧健康，2017，3（19）： 109-110.

[3]王永輝.分析雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效[J].北方藥學，2017，14（09）：71-72.

[4]林蔡春.布拉氏酵母菌散聯合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉病的臨床療效與安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：90-91.

[5]李安輝，柏建，青紅菊，張潤翯，王秀敏.蒙脫石散聯用雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒腹瀉療效觀察[J].吉林醫學，2018，39（10）：1904-1905.