分析老年綜合評估及干預在改善老年住院患者營養狀態中的作用

丁燕

【摘 要】目的：探討老年綜合評估及干預在改善老年住院患者營養狀態中的作用。方法：在2016年12月-2017年12月時間段內，選取我科接收的老年住院患者，共122例，隨機分成兩組，對照組61例，采用常規的飲食營養治療，觀察組61例，在綜合評估的基礎上實施干預性的飲食營養治療，對比兩組患者的營養狀態。結果：經過不同的干預治療，兩組患者的營養狀態評分均發生明顯變化，本組內前后對比差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組改善更加明顯，與對照組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年綜合評估及干預在改善老年住院患者營養狀態中具有較大的作用，有利于改善預后，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】老年綜合評估；老年住院患者；營養狀態；作用

由于多種因素的影響，老年住院患者容易出現營養不良狀況，這對于患者的康復時十分不利的，因此需要重點加強對老年住院患者的營養支持干預治療[1]。我科對部分老年住院患者實施綜合評估，然后根據評估結果進行干預性的飲食營養治療，取得了良好的效果，具體情況見下文：

1 資料與方法

1.1一般資料 共選取老年住院患者122例，隨機分成兩組，采用不同的飲食營養干預措施，對照組61例，男性和女性患者的數量分別是35例和26例，年齡65-85歲，平均（72.53±5.43）歲；觀察組61例，男性和女性患者的數量分別是36例和25例，年齡66-86歲，平均（72.33±5.56）歲。統計兩組患者的一般資料，差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準和排除標準 （1）納入標準：所有患者的年齡均在65-90歲之間，意識清醒，可以與人進行溝通交流，住院的時間超過2d以上，存在一種或兩種以上的慢性疾病[2]。（2）排除標準：排除了神志不清、無法正常交流的患者；無法直立行走的患者；合并存在嚴重臟器疾病患者以及惡性腫瘤疾病晚期患者[3]。

1.3方法 對照組患者在住院期間內實施常規的飲食營養治療，主要包括合理膳食、腸內外營養支持治療等，觀察組患者在綜合評估的基礎上實施干預性的飲食營養治療，具體的措施如下：首先，對患者進行綜合評估，評估的內容包括所患疾病、用藥情況、老年綜合征情況。同時還需要利用日常生活能力量表和跌倒風險評估量表對患者的軀體功能進行評價，明確患者存在的風險因素。通過交談、簡化量表對患者的認知能力和心理功能進行評價。另外，還需要對患者的居住情況、經濟狀況等進行明確。其次，根據綜合評估結果為老年患者制定個性化的飲食治療方案，增加粗纖維食物的攝入量，以減輕患者便秘情況，對于便秘比較嚴重的患者，可以給予一定的藥物通便干預。在制定飲食方案時，需要注意結合患者合并的慢性疾病來確定具體的熱量攝入量，對于合并存在糖尿病和高血壓等疾病的患者，需要嚴格控制糖分和鹽分的攝入，科學控制總熱量的攝入，防止血糖指標和血壓等指標異常變化。干預4周后，觀察兩組患者的營養狀況。

1.4觀察項目和評價標準 觀察兩組治療前后的營養狀態評分情況。采用MNA微型營養評定量表對患者的營養狀態進行評分，總分為24分，分數越高，表示患者的營養狀況越好。

1.5統計學方法 采用SPSS21.0軟件進行統計學分析；采用標準方差（`x±s）對計量資料進行表示，χ2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

干預前，兩組患者的營養狀態評分對比無顯著差異（P>0.05），經過不同的干預治療，兩組患者的營養狀態評分均發生明顯變化，本組內前后對比差異有統計學意義（P<0.05）。對兩組患者干預后營養狀態評分進行對比，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

3 討論

相對比年輕的住院患者，老年住院患者由于機體功能退化，消化系統容易出現功能障礙情況，從而比較容易導致患者發生營養不良情況，患者免疫力下降，對預后產生嚴重不利的影響，因此需要做好營養支持治療[4]。常規的營養支持治療，針對性不夠，因此干預效果不佳。我院在常規飲食干預治療的基礎上，首先對老年病人進行綜合評估，根據評估結果制定個性化的飲食干預方案，這樣一來，飲食干預治療方案就更有針對性，可以取得更好的干預效果，改善患者的營養狀況，促進患者盡快康復[5]。

通過本文的研究發現，在綜合評估基礎上實施飲食干預治療的觀察組患者取得了更好的效果，患者的營養狀況評分明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義。研究結果表示，老年綜合評估及干預在改善老年住院患者營養狀態中可以發揮非常大的作用，改善患者營養狀況，利于預后，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1]李天榮，譚安雋，李燕等.老年綜合評估及干預在改善老年住院患者營養狀態中的作用[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：83-84.

[2]張孔雁，尹成淑，程燕等.老年綜合評估對老年代謝綜合征患者營養狀態的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版），2017，14（5）：27-30.

[3]李天榮，譚安雋，張黎等.老年綜合評估在住院老年患者中應用的效果[J].醫藥前沿，2016，6（36）：342-343.

[4]郭一博，李燕，艾陳涵等.對老年病房失能患者的綜合評估調查[J].中國社區醫師，2018，34（2）：169-171.

[5]陳萬欣，張志民，萬凌云等.老年維持性血液透析患者營養狀態評估方法的比較[J].中國老年學雜志，2011，31（20）：3921-3923.