綜合護理對急性膽囊炎患者手術感染及負性情緒的影響評價

晏敏

【摘 要】目的：研究綜合護理對急性膽囊炎患者手術感染及負性情緒的影響。方法：取我院急性膽囊炎患者94例，隨機分研究組（綜合護理）與對照組（常規護理）各47例，評估兩組護理前后負性情緒（SAS與SDS）與并發癥率。結果：兩組護理前各評分無差異，P>0.05；與對照組比，研究組護理后SAS與SDS評分低，并發癥率低，P<0.05。結論：對急性膽囊炎患者實施綜合護理能避免其發生手術感染，紓解負性情緒，改善護患關系，提高生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】綜合護理；急性膽囊炎；手術感染；負性情緒

目前臨床常見急腹癥為急性膽囊炎，主要誘導因素為細菌侵襲膽囊管造成阻塞，患者表現為右上腹陣發性絞痛等癥狀，具有病情重且發病急等特點，若不能及時采取治療手段，則極易釋放炎癥因子到達血液循環，直接影響患者生活質量，病情嚴重者可能造成多器官功能衰竭。臨床治療該疾病以腹腔鏡膽囊切除術為主，其能提高臨床療效，但患者極易產生負性情緒影響手術效果，因此切實采取圍術期護理對改善其預后具有積極重要意義[1]。為分析綜合護理對急性膽囊炎患者手術感染及負性情緒的影響，我院研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年9月-2018年4月我院收治的急性膽囊炎患者94例，研究組（n=47）：男26例，女21例，年齡25-58歲，平均年齡（36.43±1.29）歲；對照組（n=47）；男25例，女22例，年齡23-59歲，平均年齡（39.51±1.34）歲。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組實施常規護理，術前完善常規檢查，對其術區皮膚加以清潔，術后實時監測患者病情，給予其心理指導或飲食干預等。研究組以對照組為基點采取綜合護理，（1）術前：詳細掌握患者各基礎資料，全面評估其心理與生理狀態，定期開展健康宣教加強其對該疾病認識，主動與患者溝通，將以往手術成功案例詳細告知其與家屬，幫助患者樹立疾病康復信心，同時術前完善其凝血功能、心電圖與肝腎功能等檢查措施，術前12h需保持禁食且術前6h保持禁水[2]。（2）術后：術后需密切觀察患者各生命體征，48h內給予其低流量吸氧或心電監護，確?；颊吣茏灾骱粑挟惓＜皶r告知醫師處理，同時合理指導其取平臥位，定期按摩患者受壓部位，避免其發生壓瘡或感染等并發癥。其次，患者病情穩定后需鼓勵其盡早下床活動，定期對患者的切口實施清潔，避免發生感染，同時囑咐患者多食用易消化且低脂流質食物，預防造成肝功能損傷，從而有效促進患者病情早期康復[3]。

1.3 觀察指標

兩組負性情緒與并發癥率對比

負性情緒：焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表為基點[4]，評分越低越好。

統計兩組發生腹腔感染、切口感染、出血與膽瘺并發癥，發生率越低越好。

1.4 統計學方法

以SPSS21.0分析數據，負性情緒（x-±S）表示，t檢驗。并發癥率[n/（%）]表示X2檢驗，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 負性情緒

護理前評分無差異，P>0.05；研究組護理后各評分低，P<0.05，見表1。

2.2 并發癥率

與對照組比，研究組并發癥率低，P<0.05，見表2。

3 結論

急性膽囊炎屬于臨床常見急腹癥，其發病機制與機械性、細菌性與化學性炎癥有直接聯系，患者往往表現為右下腹部絞痛等臨床癥狀，臨床治療該疾病采取腹腔鏡膽囊切除術，但膽囊解剖結構具有復雜性，術后極易造成患者發生感染，若不能及時采取干預措施，則導致最終手術效果欠佳。

大量研究數據表明，對該疾病患者實施綜合護理措施能改善預后效果，以其病情為基點切實制定針對性護理方案，首先對患者生理與心理狀態加以全面評估，完善各項常規檢查措施，定期開展健康宣教加強其與家屬對手術流程認識，紓解患者的負性情緒，幫助其樹立疾病康復信心，同時術后需實時監測患者病情，有異常及時告知醫師處理，定期按摩其肢體部位，避免發生壓瘡或感染等并發癥，囑咐患者保持營養均衡，增加維生素與高蛋白攝入量，避免其出現肝功能損傷。

其次，以病情康復為基點鼓勵患者盡早下床活動，縮短術后病情恢復時間。高俊美等研究中明確指出[5]，急性膽囊炎患者圍術期內實施綜合護理能有效降低術后感染率，改善護患關系提高滿意率，紓解其負性情緒，提高患者的生活質量，促進病情早期康復，降低并發癥率，改善預后，因此，在臨床上被廣泛應用。

在本次研究中，兩組護理前各評分無差異，P>0.05；與對照組比，研究組護理后SAS與SDS評分低，并發癥率低（P<0.05）。由此可證：對急性膽囊炎患者實施綜合護理能避免其發生手術感染，紓解負性情緒，改善護患關系，提高生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]夏春秀.老年急性膽囊炎施予中醫護理對患者焦慮情緒的研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（86）：289.

[2]張冰.綜合護理干預對急性膽囊炎患者手術感染及負性情緒的影響[J].西藏醫藥，2018，39（05）：97-98.

[3]伍玉霞，莫鐘熒.觀察綜合護理在急性膽囊炎患者圍手術期的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（81）：280.

[4]劉金彥.急性膽囊炎患者急診膽囊切除術后對腹腔引流管的針對性護理體會[J].首都食品與醫藥，2018，25（19）：141.

[5]高俊美.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合要點[J].中國繼續醫學教育，2018，10（21）：148-149.