維持性血液透析效果影響糖尿病腎病患者營養狀況效果分析

季青青 李京

【摘? 要】目的：分析臨床糖尿病腎病患者維持性血液透析對其營養狀況的影響效果。方法：隨機選取我院在2016年2月-2018年2月收治的46例行維持性血液透析的糖尿病腎病患者，依據患者透析的溶質及水分的清除效果評估患者透析是否充分，特將其分為對照組（透析不充分）20例與觀察組（透析充分）26例，比較兩組患者的營養狀況。結果：觀察組營養狀況改善水平明顯優于對照組。比較結果存在顯著性差異（P<0.05）。結論：相較于維持性血液透析不充分的糖尿病腎病患者，充分的維持性血液透析更加有助于患者營養的吸收，以及營養均衡的維持。

【關鍵詞】糖尿病腎病;血液透析;營養狀況

由于目前臨床主要以血液透析的方法對糖尿病腎病的癥狀進行治療，但通常情況下極易造成患者營養不良的狀況發生，致使各種并發癥嚴重影響患者的生命安全。因此關于維持性血液透析效果的保障與患者存活率的提升，對于患者營養狀況的改善具有一定的必要性。本文以我院收治的46例行維持性血液透析的該癥患者作為研究對象，對其營養狀況與飲食護理后的效果進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院在2016年2月-2018年2月收治的46例行維持性血液透析的糖尿病腎病患者，依據其透析效果分為對照組（透析不充分）20例與觀察組（透析充分）26例。其中對照組男性患者13例、女性7例，年齡為42-73歲、平均為（57.55±6.25）歲;觀察組男性患者15例、女性11例，年齡為41-74歲、平均為（57.75±5.50）歲。兩組患者均自愿簽署本次研究的知情同意書，排除患有腫瘤、神經系統與精神疾病的患者。其一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均在進行維持性血液透析治療的同時，并每日對其營養狀況進行檢測。另外，依據患者的具體狀況予以相應飲食方面的護理干預，具體方法為：首先，應依據公式“1000+年齡×（80-100）=總熱量”得出患者每天所需的總熱量，應對患者的飲食結構進行科學的調整與管理^[1]。同時還應包括：每日蛋白質的攝入量應為總熱量的15-20%之間、以及脂肪、油脂攝入量為25-30%之間與碳水化合物攝入量為55-60%之間等^[2]。并將患者的每日的飲食狀況進行詳細的記錄備案。另一方面，應仔細將碳水化合物的作用重要性向患者進行講解。其中包括不僅可有助于提升胰島素的敏感性，同時還可有效改善患者的耐糖量等;在維生素補充方面應包括維生素（A、B₁、B₁₂、C）等^[3]。同時應注意避免對鈉鹽的過高攝入，避免引發其它如冠心病、腎功能障礙與高脂血癥等疾病的發生，對于鈉鹽的攝入量應予以嚴格的限制。最后應以少食多餐為原則對患者的飲食時間進行合理的安排。

1.3觀察指標

觀察兩組患者營養狀況評價治療包括：C反應蛋白（CRP）、血尿素氮（BUN）、三頭肌皮褶厚度（TSF）、上臀肌圍（AMC）與血肌酐（Scr）等。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（）表示，以t進行檢驗，比較結果存在顯著性差異（P<0.05）。

2 結果

觀察組患者的CRP水平低于對照組，同時Scr、TSF、AMC與BUN水平明顯高于對照組，對此，觀察組營養改善狀況明顯優于對照組。比較結果存在顯著性差異（P<0.05）：

3 討論

作為糖尿病全身性微血管并發癥，糖尿病腎病是目前導致糖尿病較高死亡率的主要原因，其發病機制主要是由于糖尿病微血管病變所導致的，最終隨著時間推移發展為慢性腎功能衰退，導致患者生命安全受到嚴重的威脅。而目前隨著臨床糖尿病腎病治療采用血液透析的技術愈加成熟，維持性血液透析不僅可有效提升患者的生存質量，同時也是當前最為有效的治療方法。依據臨床的相應經驗表明，由于部分患者在治療期間極易發生營養不良的狀況，對此關于患者營養不良的狀況已成為目前血液透析護理研究方面重要的一項研究議題^[4]。

在此次研究中，以患者合理的飲食調整護理干預對患者營養不良的狀況予以改善，但同時受到血液透析充分性的影響，使其患者營養狀況各項指標的改善水平存在明顯差異。其結果顯示，觀察組患者的CRP水平低于對照組，同時Scr、TSF、AMC與BUN水平明顯高于對照組。對此關于充分維持性血液透析患者的營養改善狀況明顯優于未充分血液透析的患者。由此可知，相較于維持性血液透析不充分的糖尿病腎病患者，充分的維持性血液透析更加有助于患者營養的吸收，以及營養均衡的維持。

參考文獻

[1]薛云麗.糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況分析及飲食護理效果評價[J].護士進修雜志，2015，13（8）：760-761.

[2]李瑛，張永萍.糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況分析及飲食護理效果評價[J]. 健康之路，2016，21（11）：212-213.

[3]糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況特點及其影響因素分析[J].內科急危重癥雜志， 2016，22（4）：254-258.

[4]張艷梅. 維持性血液透析效果對糖尿病腎病患者營養狀況的影響[J].護理實踐與研究， 2018，7（5）：88-89.