泌尿外科患者發生醫院感染的危險因素及護理對策分析

刁祖成

【摘 ?要】目的：分析泌尿外科患者發生醫院感染的危險因素及護理對策。方法：選擇我院泌尿科患者480例，對其住院資料做回顧性研究，分析哪些因素是影響泌尿外科院內感染發生的危險因素。結果：危險因素分別有住院時間、抗菌藥物預防、是否使用呼吸機、留置導管、侵入性操作、既往有尿路感染、合并其他基礎疾病、體質指數、年齡等，這些隱私對于感染率的影響存在差異（P<0.05）。結論：針對泌尿外科患者院內感染危險因素，護理人員必須用綜合化護理對策，才能有助于降低風險，促進患者康復。

【關鍵詞】泌尿外科;醫院感染;危險因素;護理對策

世界醫學水平不斷提高，人們對于醫院院內感染有著更多關注，護理工作中怎樣能避免醫院院內感染的發生對于疾病治療有著重要意義。泌尿外科治療和護理中常用侵入性操作，比如留置導管、外科手術、創傷性檢查等，這些都是提高院內感染的風險因素^[1]。本文就以泌尿外科患者出現院內感染的危險因素進行分析，并提出了綜合護理對策，現做如下報道：

1 資料與方法

1.1基礎資料

2016年7月-2017年7月，選擇我院泌尿科患者480例，這些患者中女性215例，男性265例，年齡在22歲到73歲，平均年齡是（55.36±8.97）歲。主要疾病類型是前列腺癌、腎絞痛、膀胱腫瘤、腎積水、尿道結石、腎結石等。評斷患者是否存在感染問題以國家衛計委所規定的《醫院感染診斷標準》，其中發生院內感染的患者有46例，將其定為感染組，沒有發生院內感染的患者有434例，將其定為未感染組。

1.2方法

回顧性分析全部患者的住院資料，包括性別、身高、性別、體重、感染部位、合并哪些基礎病、是否存在侵入性操作、住院時間、抗菌藥物預防、使用呼吸機時間、留置尿管時間。

1.3統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，表示計量資料的方法為±s，采用t檢驗，（n）表示計數資料中的例數、（%）表示百分數，采用x²檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1患者院內感染部位和感染率

全部患者中有46例出現院內感染，比例是9.58%，感染部位分別是泌尿系統、生殖系統、手術切口、呼吸系統、其他，比例分別是39.1%、23.9%、17.4%、13.0%、6.5%。

2.2感染率的危險因素分析

從表1中能看出影響泌尿外科患者出現院內感染的因素分別有住院時間、抗菌藥物預防、是否使用呼吸機、留置導管、侵入性操作、既往有尿路感染、合并其他基礎疾病、體質指數、年齡等，這些因素的影響對于感染存在差異（P<0.05）。

3 討論

我國經濟水平不斷提高，科學技術得到極大發展，醫療科學技術也有著很大程度的進步，醫院中泌尿外科整體治療水平有著長足發展，不斷完善了感染預防措施和無菌操作，但是泌尿科患者出現醫院感染的風險依然存在。基于此研究分析有哪些因素會影響到泌尿外科患者出現院內感染是一個非常重要的課題，此次研究中對我院泌尿外科收治的患者進行了回顧性分析，對幾項典型資料做對比分析，總結出住院時間、抗菌藥物預防、是否使用呼吸機、留置導管、侵入性操作、既往有尿路感染、合并其他基礎疾病、體質指數、年齡，這些因素是影響該科室患者出現院內感染的危險因素。下面針對此提出綜合化護理對策：

首先，強化對于年長患者的護理工作，并且在手術之前一定要做好基礎疾病的治療。年齡是危險因素之一，年齡越大，感染風險越高。針對年長患者的管理護理要加強，叮囑患者注意保暖，營養加強，能提升患者自身免疫力。如果患者長時間臥床，應協助或者叮囑家屬，讓患者適時翻身，叩打患者背部，促進患者呼吸道中分泌物的排出，可有效降低呼吸系統感染風險^[2]。其次，如果沒有必要最好不進行侵入性操作，必要進行時也嚴格按照無菌操作。手術之前實施侵入性操作，就給病原體提供了侵入人體的機會，像留置胃管、霧化吸入、氣管切開、氣管插管等等。所以實施這些操作的時候，無菌操作是必須的，動作還要輕柔，消毒制度是保證，因此必須全面貫徹一次性物品的管理制度，嚴禁一次性物品的重復應用。再次，嚴密監測患者，正確把握各種置管的拔出時間，比如導尿管，其插入和留置會給病原菌提供進入身體的可能性，這種機械性侵入會給局部防御功能造成破壞，進而患者在抵抗病原體方面的能力降低，從而提高院內感染風險。所以護理人員必須正確掌握留置導管的使用方法，應用的尿管一定要合適患者尿道內徑，這樣可有效保證泌尿系統的密閉。同時還應該縮短尿管留置的時間，盡量少的沖洗膀肌，這樣能盡量少的出現上行感染^[3]。最后，手術室最為危險的因素，因此必須強化圍手術其的護理。手術前盡量避免隱形感染發生，保證營養，提高抵抗能力。盡量避免備皮，降低對皮膚的損傷，如果必須備皮，也要早距離手術最短時間內進行。手術中盡可能少出現創傷，避免出現過度的暴露，壓縮手術時間。整個手術期要合理應用抗生素，降低手術感染風險。手術之后，叮囑患者，如果可以下床，要盡早下床活動，這樣有利于傷口的愈合，降低感染風險^[4]。

參考文獻：

[1]于慧， 曹拂曉， 梁艷. 護理干預對泌尿外科患者術后醫院感染的影響[J]. 中華醫院感染學雜志， 2014（23）：5908-5910.

[2]曾婭娜. 分析泌尿外科患者發生醫院感染的危險因素及護理體會[J]. 當代醫藥論叢， 2015（3）：123-124.

[3]許穎. 泌尿外科醫院感染的危險因素分析及護理措施[J]. 中國醫藥指南， 2012（27）：359-360.

[4]梁善玲， 楊淑珍， 黃星星，等. 護理干預對泌尿外科患者術后醫院感染的影響評價[J]. 中國現代藥物應用， 2018（13）.