全面護(hù)理模式在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用

袁富成

【摘 ?要】目的：針對(duì)我院的膽結(jié)石手術(shù)病人治療情況進(jìn)行分析，探討膽結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期的全面護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院普外科收治的80位進(jìn)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則采取圍術(shù)期的全面護(hù)理方法，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果與護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的治療有效率與護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)膽結(jié)石患者采用圍術(shù)期的全面護(hù)理能夠有效提高治療效果與患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理模式;膽結(jié)石;手術(shù)患者;應(yīng)用

膽結(jié)石是一種較為常見的膽道系統(tǒng)疾病，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，部分嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈絞痛，嚴(yán)重危害人體健康，降低患者的生命質(zhì)量^[1-2]。當(dāng)下臨床治療膽結(jié)石的措施主要為腹腔鏡手術(shù)，但術(shù)后極易出現(xiàn)感染，嘔吐惡心等并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)恢復(fù)帶來不良影響，因此膽結(jié)石圍術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理措施具有重要作用，其能夠促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取我院普外科于2015年4月-2018年4月收治的80位進(jìn)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，其中男37例，女43例，年齡25～64歲，平均（44.5±19.5）歲。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組中男19例，女21例，年齡27～64歲，平均（45.5±18.5）歲。觀察組中男18例，女22例，年齡25～61歲，平均（43.5±17.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上均不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用圍術(shù)期的常規(guī)護(hù)理方法，即保持病房的干凈整潔、指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕⒈O(jiān)測(cè)患者的身體各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)等。觀察組則采用圍術(shù)期的全面護(hù)理，具體措施如下。（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：積極主動(dòng)地與患者及其家屬進(jìn)行溝通，向其詳細(xì)講解病情及手術(shù)治療的作用與安全性，建立起其治療的信心，消除擔(dān)憂害怕的不良情緒;②健康指導(dǎo)：在術(shù)前引導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前檢查，并向其講解手術(shù)的注意事項(xiàng)與術(shù)后翻身、下床活動(dòng)等的重要性。在手術(shù)前24h開始指導(dǎo)患者進(jìn)食流食，手術(shù)前8h指導(dǎo)患者禁食;③通過術(shù)前檢查了解患者的術(shù)前身體狀況，若患者患有高血壓、糖尿病等其他疾病時(shí)，需進(jìn)行相應(yīng)治療后再進(jìn)行手術(shù)，以免發(fā)生手術(shù)后的并發(fā)癥。（2）術(shù)后護(hù)理：①手術(shù)后做好患者的吸氧工作，患者清醒后保持右傾半臥位的體位以改善呼吸功能;②密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)療人員進(jìn)行處理;③定時(shí)對(duì)患者的血壓、心率等進(jìn)行測(cè)量，了解其身體狀況。若患者出現(xiàn)創(chuàng)口疼痛的現(xiàn)象時(shí)指導(dǎo)其合理服用止痛藥;④保證引流通暢。護(hù)理人員應(yīng)該將引流管進(jìn)行良好的固定，避免出現(xiàn)彎曲打結(jié)的情況，此外還需對(duì)引流袋進(jìn)行每天的更換，以免發(fā)生感染;⑤為老年患者定時(shí)拍背和翻身，以免發(fā)生墜積性肺炎與褥瘡等疾病;⑥飲食指導(dǎo)。患者在手術(shù)之后進(jìn)食方式為流食-半流食-正常飲食。術(shù)后恢復(fù)正常飲食后進(jìn)食方式最好為少食多餐，減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，有利于術(shù)后恢復(fù)。戒煙戒酒，禁止進(jìn)食容易產(chǎn)生氣體的食物如汽水飲料、馬鈴薯等。通過進(jìn)食豆腐、魚蝦等來補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。每日保證500g以上的蔬菜進(jìn)食量，以及兩種以上的水果;⑦根據(jù)患者的恢復(fù)狀況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)以促進(jìn)康復(fù);⑧出院指導(dǎo)。詳細(xì)地向患者及其家屬講解出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，如定期復(fù)查、可能出現(xiàn)的異常狀況以及處理方法等，囑咐其經(jīng)常進(jìn)行低強(qiáng)度的鍛煉以提高身體素質(zhì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及匯總，納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)包中展開處理，數(shù)據(jù)對(duì)比計(jì)數(shù)資料通過n%（率）表示，X²表達(dá)組間差檢驗(yàn);（x^-±S）（均數(shù)±平方差）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)表示組間差異，各組數(shù)據(jù)對(duì)比后P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2?結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果對(duì)比

觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），如表2所示。

3?討論

臨床治療膽結(jié)石時(shí)常采取手術(shù)治療，但多數(shù)患者術(shù)前缺乏對(duì)疾病以及手術(shù)治療方式、效果等了解，極易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，配合度較低，這在極大程度上增加了手術(shù)治療的難度，若患者治療期間未得到全面護(hù)理照護(hù)，便會(huì)進(jìn)一步對(duì)其預(yù)后造成影響。膽結(jié)石圍術(shù)期患者采取綜合性與針對(duì)性護(hù)理措施能夠及時(shí)消除患者不良情緒，改善臨床癥狀，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量得到提高，改善患者病情。全面護(hù)理秉承著“以人為本”的服務(wù)理念，將患者的身心健康和需求放在首位，對(duì)患者施行全方位（心理、健康教育、飲食等方面）細(xì)致的護(hù)理，為患者制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，幫助患者早日康復(fù)。術(shù)前與患者溝通，告知其手術(shù)前注意事項(xiàng)以及術(shù)后反應(yīng)正常現(xiàn)象，消除患者內(nèi)心的恐懼;術(shù)后密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，定期做好檢查記錄，并對(duì)患者進(jìn)行精心的照料，叮囑患者飲食習(xí)慣，以便及時(shí)康復(fù);治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者的康復(fù)情況，是否有不良反應(yīng)發(fā)生，并做好記錄，給予患者正確的指導(dǎo)。

在本研究中的結(jié)果表明，對(duì)于實(shí)施手術(shù)治療的膽結(jié)石患者進(jìn)行圍術(shù)期的全面護(hù)理能夠有效提高治療效果以及患者的護(hù)理滿意度，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]練鳳娟，郭曉梅，林春燕，等.全面護(hù)理模式在膽石癥手術(shù)患者護(hù)理中的效果觀察[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（1）：42-44.

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