舒芬太尼/芬太尼復(fù)合丙泊酚用于高血壓腦出血微創(chuàng)引流術(shù)麻醉的效果比較

張雷 王志寧 齊渤

【摘 ?要】目的：分析舒芬太尼/芬太尼復(fù)合丙泊酚用于高血壓腦出血微創(chuàng)引流術(shù)麻醉的效果比較。方法：選取我院80例接受高血壓腦出血微創(chuàng)引流麻醉患者作為研究對(duì)象，將他們平均分為兩組各40例，在其他條件相同的情況下，對(duì)照組采用芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，觀察組采用舒芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，比較兩組患者在手術(shù)期間的麻醉效果及手術(shù)后患者血清中血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）、膠原纖維酸性蛋白（GFAP）、去甲腎上腺素（NE）、血清丙二醛（MDA）的含量。結(jié)果：觀察組患者血清中的血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、膠原纖維酸性蛋白、去甲腎上腺素、血清丙二醛的含量明顯低于對(duì)照組，兩組患者的效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒芬太尼復(fù)合丙泊酚對(duì)于高血壓腦出血微創(chuàng)引流麻醉比芬太尼復(fù)合丙泊酚的麻醉效果更好，更加能夠降低對(duì)于人體大腦的損傷，是一項(xiàng)更值得推廣的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼復(fù)合丙泊酚;芬太尼復(fù)合丙泊酚;高血壓腦出血

我國(guó)最常出現(xiàn)的一種心血管疾病就是高血壓，它的發(fā)病率非常高并且難以控制，也很容易引起其他的心血管疾病^[1]。高血壓患者極其容易出現(xiàn)腦出血這種病癥，而且病情發(fā)展的十分迅速還會(huì)引起腦組織損傷。微創(chuàng)引流術(shù)是目前有效治療腦出血的一種常見(jiàn)治療方式，能夠減輕對(duì)腦組織的壓迫。在進(jìn)行微創(chuàng)引流手術(shù)當(dāng)中，合理的麻醉手段有利于改善腦出血手術(shù)后一系列的不良生理癥狀，從而減輕對(duì)腦部組織的持續(xù)壓迫^[2]。舒芬太尼復(fù)合丙泊酚和芬太尼復(fù)合丙泊酚是兩種常見(jiàn)的麻醉治療方案，本文針對(duì)舒芬太尼/芬太尼復(fù)合丙泊酚用于高血壓腦出血微創(chuàng)引流術(shù)麻醉的效果進(jìn)行了分析比較。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年7月-2018年6月，所接受高血壓腦出血微創(chuàng)引流手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，共80例，將他們平均分為兩組各40例。其中對(duì)照組患者的平均年齡在（38±5.3）歲，男患者27例，女患者13例;觀察組的平均年齡在（42±4.3）歲，男患者24例，女患者16例.兩組治療患者的其他基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在進(jìn)行高血壓腦出血微創(chuàng)引流手術(shù)麻醉前對(duì)兩組患者都進(jìn)行靜脈通道開(kāi)放等常規(guī)操作，隨后對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉時(shí)，采用橈動(dòng)脈穿刺置管的方式。對(duì)照組的麻醉過(guò)程如下：首先，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)注射，使用0.04mg/kg咪達(dá)唑侖、1.4-2.1mg/kg丙泊酚、0.14-0.19mg/kg順式阿曲庫(kù)銨、4-5ug/kg芬太尼靜脈注射，其次，進(jìn)行麻醉維持注射，使用4-5mg/kg/h的丙泊酚、3ug/kg/h的芬太尼注射，然后每半個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次4mg的順式阿曲庫(kù)銨注射。觀察組的麻醉過(guò)程如下：首先，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)注射，使用0.04mg/kg咪達(dá)唑侖、1.4-2.1mg/kg丙泊酚、0.14-0.19mg/kg順式阿曲庫(kù)銨、0.9ug/kg芬太尼靜脈注射，其次，進(jìn)行麻醉維持注射，使用0.4mg/kg/h的丙泊酚、0.45ug/kg/h的芬太尼注射，然后每半個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次6mg的順式阿曲庫(kù)銨注射。

1.3血清指標(biāo)觀察

經(jīng)過(guò)手術(shù)中及手術(shù)結(jié)束12個(gè)小時(shí)后，分別為兩組患者采集靜脈血液4-6ml，采用離心分離法，分離血清之后利用酶聯(lián)免疫吸附試劑盒來(lái)檢測(cè)血清中血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、膠原纖維酸性蛋白、去甲腎上腺素等反應(yīng)物的含量;利用放射免疫沉淀試劑盒檢測(cè)血清丙二醛等物質(zhì)含量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（x±s），計(jì)算資料采用X?檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)手術(shù)中及手術(shù)結(jié)束12個(gè)小時(shí)后，從患者手術(shù)后血清檢測(cè)結(jié)果上來(lái)看，觀察組患者的血清中膠原纖維酸性蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、去甲腎上腺素、血清丙二醛等損傷大腦組織反應(yīng)物的含量明顯低于對(duì)照組血清中反應(yīng)物的含量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

舒芬太尼和芬太尼都是常見(jiàn)的鎮(zhèn)痛藥物，在高血壓腦出血的病癥中，丙泊酚能夠有效地降低大腦內(nèi)的壓力及細(xì)胞的新陳代謝^[3-4]。選擇合理的麻醉方式能夠最大化的減輕對(duì)大腦的損傷，舒芬太尼復(fù)合丙泊酚有效地抑制患者血清中NE、GFAP、TF等物質(zhì)的產(chǎn)生，說(shuō)明了舒芬太尼復(fù)合丙泊酚更加能夠有效地抑制應(yīng)激反應(yīng)、氧化反應(yīng)的激活，減少對(duì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的破壞，緩解各種炎癥的發(fā)生^[5]。

綜上所述，舒芬太尼復(fù)合丙泊酚對(duì)于高血壓腦出血微創(chuàng)引流麻醉比芬太尼復(fù)合丙泊酚的麻醉效果更好，更加能夠降低對(duì)于人體大腦的損傷，且臨床效果也展現(xiàn)出該方法的有效性，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱瓊，王小紅，南桂麗.舒芬太尼/芬太尼復(fù)合丙泊酚用于高血壓腦出血微創(chuàng)引流術(shù)麻醉的效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（23）：3327- 3330.

[2]薛志飛.鹽酸右美托咪定或丙泊酚復(fù)合芬太尼麻醉用于立體定向顱內(nèi)血腫微創(chuàng)抽吸術(shù)治療高血壓腦出血的麻醉效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（13）：161-162.

[3]陽(yáng)婷婷，唐軼洋，張興安.瑞芬太尼與芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經(jīng)外科手術(shù)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].循證醫(yī)學(xué)，2014，14（02）：109-115.

[4]倪偉輝，袁滿(mǎn).舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉對(duì)高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)及血清AngⅡ、PRA水平變化的影響[J]武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，27（02）：150-153

[5]譚建國(guó). 立體定向顱內(nèi)血腫微創(chuàng)抽吸術(shù)中應(yīng)用右美托咪定麻醉對(duì)患者血?dú)饧把獕褐笜?biāo)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（18）：71-72.