d血尿酸水平對于帕金森病的病情影響分析研究

郭敏 賀冠強 朱海生 李佳 王旭東

【摘? 要】目的：探討血尿酸水平對帕金森病病情的影響。方法：選取PD 組患者106例，正常對照組78例，兩組均檢測血UA 水平，并應用蒙特利爾認知評估量表及漢密爾頓抑郁量表對PD 組評估其認知功能及情緒。結果：（1） PD 組血UA 水平明顯低于正常對照組; （2） PD組各Hoehn-Yahr 分期與血UA 水平之間無明顯等級相關性（P>0.05）; （ 3） PD組患者的血UA 水平與MoCA 評分呈正相關，與HAMD 評分呈負相關。結論：PD患者的血UA水平明顯低于正常人群，低血UA 水平和PD 患者認知功能損害及抑郁的發生密切相關。

【關鍵詞】帕金森病;尿酸;認知

帕金森病又名震顫麻痹，是一種常見的運動障礙性疾病，我國65歲以上人群PD 的患病率大約是1.7%。中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡，紋狀體多巴胺含量顯著降低是帕金森病最主要的病理改變^[1]。近年來有研究發現尿酸是人體內的重要抗氧化劑，具有減輕體內氧化應激反應和保護多巴胺神經元的作用^[2]。本文旨在研究血尿酸水平對帕金森病情進展的關系，進一步探討PD 患者的認知功能及抑郁與血UA 水平的相關性。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2015年5月～2017年5月年在本院選取106例帕金森病患者。106例帕金森病者男58例，女48例;年齡50～78歲，病程2～6a。另外于同期在本院隨機抽取78例進行健康體檢者且所有體檢者經調查后顯示其近期未服用能夠影響尿酸代謝的藥物和食物;然后對2組研究對象如年齡、性別、生活習慣等方面進行統計學處理，P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

將本次納入的106例帕金森病者作為觀察組，而78例進行健康體檢者作為對照組進行對比研究，將相關研究內容進行觀察與數據的整理、統計和處理分析。

1.3 檢測方法

清晨空腹抽取肘靜脈血后制備血清，然后利用全自動生化分析儀進行檢測，采取酶比色法進行尿酸測定。

1.4 統計學處理

研究數據均采取統計學軟件13.0進行處理，符合正態分布的數據利用t檢驗且以（x±s）形式表示，多組比較則利用方差分析;血尿酸水平與不同級別帕金森病關系利用pearson相關分析法，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

健康體檢者血尿酸水平為（330.00±45.00），帕金森病Ⅰ～Ⅱ級（56例）水平為（288.00±50.00），Ⅲ級（40例）水平為（256.00±43.00），Ⅳ～Ⅴ級（10例）水平為（210.00±32.00）。健康體檢者分別與帕金森病不同級別者相比P<0.05，提示二者存在差異;而不同級別帕金森病者血尿酸水平相比無明顯差異，P>0.05，提示二者無明顯相關性。

3 討論

帕金森病是一種中老年人常見的神經系統變性疾病，但目前其確切病因仍然不清楚。年齡老化、氧化應激、遺傳、環境等多種因素可能均與帕金森病神經變性有關。現在認為氧化應激是導致帕金森病多巴胺能神經元變性死亡的主要發病機制^[3]。尿酸是人體內細胞內核糖核酸和其他嘌呤類化合物代謝的最終產物，大部分尿酸經腎臟排泄，小部分經腸道和膽道排出體外^[4]。尿酸是一種重要的天然抗氧化劑、自由基清除劑，可以清除人體內氧自由基及其他活性自由基，同時還是鐵螯合劑，螯合轉移鐵等金屬離子，尿酸鹽還能清除過氧化物、羥基等，從而減輕多巴胺能神經元的損害。另外帕金森病動物模型的研究發現，通過尿酸治療可降低小鼠體內的氧化應激水平，保護多巴胺能神經元^[5]。因此血尿酸水平與帕金森病存在密切的關系。

本研究對106例帕金森病者進行病情分級且對其血尿酸水平進行檢測，同時與健康體檢者進行對癥研究，從以上結果可以看出帕金森病者血尿酸水平明顯高于健康體檢者，究其原因是：（1）帕金森病作為神經系統變性疾病，以黑質多巴胺能神經元變性缺失為主要病理特征且在帕金森病神經元變性期間，神經元細胞內抗氧化系統受損、氧化水平升高且自由基大量產生;（2）尿酸是嘌呤堿和核酸代謝的最終產物，尿酸作為機體內天然的抗氧化劑，具有清除氧自由基、其他活動自由基和螯合物金屬離子等功效，因此能夠拮抗超氧化物歧化酶的降解和蛋白的硝基化、螯合鐵離子、抑制鐵依賴的抗壞血酸氧化所致的氧化損傷;而在帕金森病中，由于血尿酸水平的下降致使氧自由基、氮基的毒性作用減弱，因此帕金森病者體內氧自由基相對增加，從而導致細胞功能和結構改變等，進而造成黑質多巴胺能神經元大量變性壞死，所以血尿酸水平下降是帕金森病發病中的一個重要危險因素，這樣又為帕金森病的預防和治療開辟新路徑提供了參考依據。

總之，血尿酸水平能夠作為帕金森病早期診斷的生物學標記物之一，但因其極易受到飲食、疾病等干擾，所以該指標不能單獨用于早期帕金森病的特異性診斷;同時擴大樣本量，采取多中心的臨床研究對進一步明確血尿酸與帕金森病之間的關系和指導臨床防治具有十分重要的意義。

參考文獻：

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[3]荊芳華.高尿酸血癥與老年腦梗死相關性的臨床分析[J]. 中華保健醫學雜志. 2015 （02）：104-105.

[4]張穎，胡國華，董銘.帕金森病患者的血尿酸水平分析[J].哈爾濱醫科大學學報，2010，44（1）：82-84.

[5]黃婷婷，羅蔚鋒，劉春風.尿酸—帕金森病防治的潛在新靶點[J].中華神經醫學雜志，2012，11（ 11） ： 1179-1181.