探討多層螺旋CT三維重建診斷肋骨骨折的應用價值

張翔

【摘? 要】目的：研究分析多層螺旋CT三維重建診斷肋骨骨折的應用價值。方法：選取2017年3月-2018年2月本院收治的肋骨骨折患者56例，具有完整X線片及CT軸位掃描圖像與三維重建圖像資料，比較多排螺旋CT三維重建對隱匿性肋骨骨折診斷的敏感性和特異性。結果：56例患者經臨床及影像學證實共159處肋骨骨折，大多發生于4-10肋（77.17%）及腋段（56.69%），多排螺旋CT三維重建對肋骨骨折的確診率（100%）明顯高于X線片（64.57%），比較差異具有顯著的統計學意義（P<0.01）。結論：多排螺旋CT三維重建診斷肋骨骨折的特異性和敏感性明顯高于X線片，可有效減少漏診、誤診，提高診斷率，有效指導臨床診斷和治療。

【關鍵詞】多層螺旋CT;三維重建;肋骨骨折;應用價值

肋骨骨折是臨床上常見的骨折類型。典型的肋骨骨折經 X 線檢查就能夠進行確診，但是有些不典型的隱匿性肋骨骨折（如無明顯錯位的線性肋骨骨折和不完全性肋骨骨折）用 X 線檢查很難發現，漏診率較高^[1]。近年來，隨著影像學技術的不斷發展，用多層螺旋 CT 與三維重建技術診斷隱匿性肋骨骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應用^[2]。為了進一步探討多層螺旋CT與三維重建技術在診斷隱匿性肋骨骨折中的應用價值，對我院收治的56例肋骨骨折患者的影像資料進行整理分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年2月我院收治的肋骨骨折患者56例，其中包括男37例 ，女19例，患者年齡25-71歲，平均年齡（46.3±10.2）歲，按不同診斷方式記錄診斷效果，并計算出檢出率，對不同檢查技術的診斷準確性總結評估。

1.2 方法

1.2.1 X線攝影

患者站立位，同時注意使身體的正中矢狀面與X線攝片探測板的中線部位重合，患者雙手平放于身體兩側。探測板放置位置為：上端超出肩部約 3cm，兩側將側胸壁包括在內，下端與第1腰椎相平，中線水平垂直于第4胸椎。參數設置85 KV，10 mAs;膠片距為100 cm。

1.2.2 多層螺旋CT三維重建

患者仰臥在掃描床上，注意呼吸，多層螺旋CT每15s就能掃描完一個部位，在5s內可以完成厚達3mm的胸部掃描，經過準直的X射線術聚焦在肋骨處，完成對肋骨所有部位的掃描，通過電子切換可以選擇獲得幾層圖像，采集的數據可用常規圖像顯示，并在工作臺進行肋部多層面的重建、肋部表面的重建以及三維立體的重建等圖像后處理。

1.3 觀察指標

由 2 位以上專業影像醫師對所有患者的骨折位點數目做出診斷，對比分析兩種檢測手段診斷準確性。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，比較以t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，配對X?檢驗分析，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

56例肋骨骨折患者中，總計127根肋骨骨折。大多發生于4-10肋（77.17%）及腋段（56.69%）。CT三維重建確診率100%顯著高于X線片64.57%，差異具有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

肋骨骨折在臨床較為多見，其之所以容易發生，和人體的生理構造存在密切關系，因為正常人體均包括12對肋骨，肋骨的位置則在胸椎和胸骨之間，一般情況下肋骨的活動范圍十分有限，因此當人體受到嚴重外力時，就十分容易導致肋骨出現骨折。按照患者的骨折類型不同，可將其分為具有明顯位移的骨折、不具有明顯位移的骨折，前者一般包括錯位性骨折、粉碎性骨折，后者則主要包括線性骨折和單純皮質斷裂等骨折^[3]。肋骨骨折時有較多的診斷方式，比較常見的方式有X線成像CR、DR及傳統X線片，普通CT以及多層螺旋CT三維重建。普通 X 攝像機的數字 X線攝影對創傷性肋骨骨折進行診斷，該診斷方法憑借其經濟、快速、簡便等特點在臨床上受到推崇。同時，相對于 CT三維重建診斷方法，數字 X 線攝影暴露面積大、診斷更方便，但數字 X 線攝影的分辨率低，極易產生漏診現象^[4]。多層螺旋CT三維重建，可快速的對肋骨骨折處進行快速連續采集數據，裂隙性骨折、肋軟骨組織也能清楚地三維立體重建，漏診率極低，在顯示肋骨骨折造成的胸腔部受傷比X線成像CR更清楚、更全面，在對一些骨痂不明的陳舊性骨折診斷明顯強于CR，在對胸內腔組織有無損傷比X片更清晰，而對肋下軟組織能進行具體成像是對比X線片的最大優勢^[5]。本文通過對我院56例肋骨骨折患者的影像資料進行總結分析發現，56例肋骨骨折患者中，總計127根肋骨骨折。大多發生于4-10肋（77.17%）及腋段（56.69%）。CT三維重建確診率100%顯著高于X線片64.57%，差異具有統計學意義（P<0.01）。說明CT肋骨三維重建在肋骨骨折的診斷上更具有優勢。

綜上所述，多排螺旋CT三維重建診斷肋骨骨折的特異性和敏感性明顯高于X線片，可有效減少漏診、誤診，提高診斷率，有效指導臨床診斷和治療。

參考文獻

[1]朱復權.多層螺旋CT與三維重建技術在診斷隱匿性肋骨骨折中的應用[J].當代醫藥論叢，2017，15（4）：84-85.

[2]翟桂娟，于淳，趙繪萍.多層螺旋 CT 三維重建在肋骨骨折診斷中的應用[J].山東醫藥，2016，56（30）：97-99.

[3]邱興邦，李春梅.多層螺旋CT三維重建在肋骨骨折診斷中的應用[J].臨床醫藥文獻雜志，2018，5（38）：46.

[4]潘金萬，闕松林，李棠華，等.多層螺旋 CT 三維重建技術診斷創傷性肋骨骨折的臨床價值分析[J].中國現代醫生，2017，55（25）：108-110，113.

[5]李祥峰，王鑫.探討多層螺旋CT三維重建診斷肋骨骨折的應用價值[J].影像技術，2018，（2）：11-13.