局部麻醉在平片無張力疝修補術治療腹外疝中的應用價值研究

閆立會

【摘? 要】目的：研究局部麻醉在平片無張力疝修補術治療腹外疝中的應用價值。方法：從本院在2016年8月-2017年8月期間收治的腹外疝患者中，抽取70例作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組各35例，其中對照組患者采用腰麻聯合硬膜外麻醉方式，觀察組采用局部麻醉方式。對比兩組患者手術情況以及術后恢復情況。結果：兩組患者術中疼痛評分無統計學意義（p>0.05），患者術后麻醉反應、進食時間、下地時間和恢復日常生活時間方面，均存在顯著差異（p<0.05），觀察組較有優勢。結論：針對腹外疝患者，采用無張力疝修補術過程中，為患者采用局部麻醉方式，患者術后恢復情況良好，值得在臨床上廣泛應用和進一步推廣。

【關鍵詞】局部麻醉;平片無張力疝修補術;腹外疝;應用價值

腹外疝手術是以人的局部解剖和病理狀態為基礎的，腹股溝區域薄弱結構以及腹橫筋膜缺損被人們認為是導致疝發生的主要原因。無張力疝修補術是一種新型手術方式，當前已經被越來越多的患者和醫生認可，手術過程中，患者需要接受麻醉，但是麻醉方式的選擇需要考慮到術后恢復情況。本研究為分析局部麻醉在平片無張力疝修補術治療腹外疝中的應用價值，選取2016年8月-2017年8月期間收治的70例腹外疝患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本院在2016年8月-2017年8月期間收治的腹外疝患者中，抽取70例作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組各35例，其中對照組患者采用腰麻聯合硬膜外麻醉方式，觀察組采用局部麻醉方式?；颊咧心行?3例，女性37例，患者年齡在25-78歲之間，平均年齡為（53±2.03）歲，其中斜疝38例，直疝32例，對比兩組患者一般資料，發現在年齡、性別和病情等方面均無統計學意義（p>0.05）有可比性。

1.2方法

患者術前采用巴比妥100mg，肌肉注射。在此基礎上，為觀察組患者使用0.5%利多卡因，為患者進行逐層麻醉，然后在外環口向恥骨聯合方向，進行4-6ml的注入，對患者疝囊進行分離的時候，再向其中注入2-3ml，這就完成了局部神經阻滯麻醉。

對照組患者使用腰硬聯合麻醉方式，伴隨監測麻醉平面，借助體位變化情況，對麻醉平面進行調節，要求麻醉平面在T8以內，當麻醉成功之后，為患者進行手術^[1]。

1.3評價指標

借助疼痛量表（VAS）對患者術中疼痛情況進行對比，分數越高，疼痛程度越嚴重。同時對比兩組患者術后麻醉反應、進食 時間、下地時間、恢復日常生活時間。

1.4統計學分析

研究數據利用 SPSS19.0 統計學軟件進行分析， 計數資料采用x?檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數± 標準差（）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者麻醉效果和術后恢復情況，結果顯示，兩組患者術中疼痛評分無統計學意義（p>0.05），患者術后麻醉反應、進食時間、下地時間和恢復日常生活時間方面，均存在顯著差異（p<0.05），觀察組較有優勢，具體情況如表1所示：

3 討論

腹外疝是當前比較常見的腹部外科疾病之一，其中包含股溝疝、股疝、切口疝和臍疝等。無張力疝修補術是一種在無張力基礎上，使用人工補片對患者腹腔薄弱、缺損等進行修補的手術方式，平片無張力疝修補術屬于一種代表性方法，能夠在一定程度上提高治療效果，并且幫助患者提高腹股溝管后壁^[2]。術前麻醉過程中，聯合麻醉在以往平片無張力疝修補術當中，經常用到的麻醉方式起效較快，具有較好的鎮痛效果，具有較好的肌肉松弛效果，能夠有效滿足患者長時間手術需求^[3]。但是，對聯合麻醉應用過程中，容易因為技術人員操作技術和患者本身身體素質影響，具體麻醉過程中，容易對周圍組織交感神經節和脊神經帶來影響，從而促使患者術中出現低血壓現象，該種手術方式不適合兒童和老人^[4]。

采用局部麻醉過程中，阻滯具有可逆性，操作起來簡單、疼痛較低，費用低廉。本研究顯示，兩組患者術中疼痛評分無統計學意義（p>0.05），患者術后麻醉反應、進食時間、下地時間和恢復日常生活時間方面，均存在顯著差異（p<0.05），觀察組較有優勢。

綜上所述，針對腹外疝患者，采用平片無張力疝修補術過程中，通過局部麻醉方式，患者術后恢復情況較好，能夠減少術后反應，值得在臨床上廣泛應用和進一步推廣。

參考文獻

[1]黃林剛，潘立軍，吳楠.比較平片與疝環充填式無張力疝修補術治療高齡腹股溝斜疝患者的效果[J].河南外科學雜志，2017，23（02）：53-54.

[2]吳遲，高峰.平片無張力疝修補術與疝環充填式疝修補術治療腹股溝疝療效比較[J].數理醫藥學雜志，2016，29（10）：1449-1450.

[3]靳斌.傳統方法+改良腹橫筋膜前善釋預裁平片無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的體會[J].基層醫學論壇，2015，19（36）：5178-5179.

[4]喬弟，張智平，陳益鳴.局麻聯合右美托嘧啶用于腹膜前單層網片無張力疝修補術臨床觀察[J].中國醫學裝備，2014，11（S2）：419-420.