內蒙古圍絕經期婦女一般情況及抑郁相關因素調查分析

陳璐

【摘 要】 目的：研究內蒙古地區圍絕經期婦女的抑郁相關因素。方法：選取2016年5月至2017年5月內蒙古的4座城市4個社區的553名45～55歲的女性進行問卷調查。結果：45～55歲社區婦女抑郁癥發生率為14.82%。健康狀況、夫妻感情、生育子女數、與子女相處情況、對工作滿意程度、家庭經濟情況、體檢情況等，均為引起抑郁的相關因素。結論：圍絕經期婦女相比一般女性更容易產生抑郁癥狀，且其抑郁癥狀的產生與多個因素有關，探討對相關因素的干預措施，可為減少抑郁癥狀的發生提供理論依據。

【關鍵詞】 圍絕經期；抑郁癥狀；相關因素

文章編號：WHR2018061005

目前全球抑郁癥發病率逐年上升，其中圍絕經期婦女抑郁癥狀的患病率更是高達15%～25%，抑郁癥已經變成降低女性圍絕經期生活質量的重要的情緒障礙之一[1]。本次項目調查了內蒙古圍絕經期婦女的一般情況和抑郁的發生情況，分析了導致抑郁癥狀的因素，探討預防女性圍絕經期婦女抑郁的對策。

1 資料與方法

1.1 研究資料

2016年5月至2017年5月，按照分層整群抽樣的原則，選擇內蒙古自治區4個地級市的4個社區中45～55歲的女性，共553名進行了問卷調查。

對象的納入標準：1）45～55歲的圍絕經期婦女；2）意識清楚；3）沒有嚴重的語言障礙和運動功能障礙，避免影響問卷完成；4）知情后自愿接受本次調查并保證根據本人真實情況如實填寫。

對象的排除標準：1）不符合納入標準或資料填寫不全；2）有嚴重心、腦、腎等器官器質性病變，患有感覺障礙、運動障礙、言語功能障礙和精神疾病等嚴重病患的婦女；3）不愿意參與調查者；4）無法理解問卷內容的認知水平較低的女性；5）在過去6個月內被確定為酒精或藥物依賴；6）在完成問卷過程中，提出終止要求及評估失敗。

1.2 研究方法

1.2.1 調查問卷 1）CES-D自評量表 該量表的優點是其只注重抑郁的心境，卻不包括抑郁的軀體表現，主要用來反映受試者抑郁的主觀感受，一共20個項目，代表抑郁癥狀的主要方面[2-3]。條目反映了抑郁狀態的6個側面：分別是有抑郁的心情、無價值感和有罪惡感、精神運動性遲滯、無望感與無助、睡眠障礙、喪失食欲。根據癥狀發生的頻率，每個項目分為4個等級，0為沒有癥狀或發生頻率幾乎為零，1為少見，2為常見，3為幾乎總是發生。被訪者按照自己過去1周的實際情況進行填表。總分≤15分為無抑郁，16～19分為可疑抑郁，總分≥20分為肯定抑郁。2）改良的Kupperman評分表（KMI）通過本表評價更年期癥狀。該表共包含更年期常見的13個癥狀，包括出汗潮熱、感覺異常、容易激動、失眠、抑郁、頭暈、乏力虛弱、頭痛、心悸、陰道干性交時疼痛、皮膚有蟻走感、骨關節肌肉疼痛和泌尿系統癥狀等[4]。每一個癥狀的程度乘以對應的該癥狀的指數得出該條目的評分。癥狀程度包括0、1、2、3共四個水平，無癥狀為0分，偶而有癥狀則為1分，如果癥狀一直持續有則為2分，生活受到影響者則為3分。每一項目的癥狀指數是固定的，比如出汗潮熱的指數是4分；包括感覺異常、失眠、易激動、性交疼痛和泌尿系癥狀等在內的一些癥狀指數為2分，其余的癥狀指數為1分。總計分為0～63分。Kupperman評分≥17分，則可診斷為有更年期綜合癥[5]，KMI評分越高，抑郁癥狀越嚴重。

1.2.2 調查方法 采用調查問卷進行調查。所有問卷均標有填寫的目的、該注意的問題和填寫的指導用語。調查人員經過統一培訓，指導被訪者現場匿名填寫，核對后收回。此次共發放問卷570份，收回有效問卷553份，問卷有效回收率為97%。

1.3 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行處理，計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 圍絕經期癥狀與抑郁癥的關系

女性從壯年到老年，性腺會發生一系列的退行性變化.具體而言，雌激素缺乏，影響了內分泌、自主交感神經和免疫功能的正常水平，由此產生一系列身體和心理方面的癥狀，也就是我們常說的圍絕經期綜合征，常用kupperman量表評估。此次受訪者中，kupperman得分≥17分者，即有圍絕經期癥狀者共253人，抑郁的檢出率為29.45%；kupperman得分<17分者無圍絕經期癥狀，共300人，抑郁檢出率為9.67%。卡方檢驗發現，圍絕經期綜合征與抑郁有關，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 圍絕經期婦女一般情況與抑郁之間的關系

一般情況調查表中共有因素20項，對其進行卡方檢驗，其中健康狀況、夫妻感情、生育子女數、與子女相處情況、對工作滿意度、家庭經濟狀況、體檢與否等7項內容，統計分析發現P<0.05，即差異有統計學意義，意味著這些一般情況與圍絕經期抑郁發生有關。

3 討論

本研究對內蒙古地區4個地級市的4個社區共553名圍絕經期婦女進行調查，共發現有抑郁癥狀者82例，發生率為14.83%，發生率低于我國發達地區。該項調查中，有圍絕經期癥狀者占45.8%，抑郁發生率為29.45%；沒有圍絕經期癥狀的女性約占總人數的54.2%，抑郁發生率為9.67%。本次調查還顯示，健康狀況差、夫妻感情不好、生育子女多、與子女相處不融洽、對工作滿意不滿意、飽受貧困家庭經濟狀況困擾以及體檢頻率低的圍絕經期婦女，更易發生抑郁。調查結果表明，圍絕經期婦女抑郁的發生不僅與體內激素水平變化有關，而且很大程度上受到生活環境、社會支持系統、心理因素等多方面的影響 。有學者認為，可以通過健康管理的方法，如教會圍絕經期女性如何進行心理調適，怎樣培養健康的生活方式、努力得到家人的關懷與支持、通過激素補充治療圍絕經期癥狀等方面，減少圍絕經期抑郁的發生。此外，社區和醫療保健機構可以采用多種形式進行健康教育，入分發健康知識的小冊子、舉辦知識講座和心理咨詢等，使圍絕經期女性獲得全面準確的心理健康知識。

參考文獻

[1] 鄭修霞.婦產科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012：16.

[2] 安內新，董子啟，李滿茹，等.北京某農村社區圍絕經期婦女生活質量及其影響因素的調查研究[J].中國現代醫生，2017，55（03）：120-124.

[3] 李瑞霞，馬敏，肖喜榮，等.40～55歲社區婦女圍絕經期癥狀和焦慮、抑郁癥狀評分及相關因素分析[J].復旦學報（醫學版），2017，44（01）：27-33.

[4] 張孟麗，鄭桂英，吳建軍，等.圍絕經期抑郁的研究進展[J].中國婦幼保健，2013，28（31）：5236-5239.

[5] 葛秦生.臨床生殖內分泌學：女性和男性[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：428.