動脈栓塞治療產后及異常妊娠子宮出血的療效觀察

朱珺

【摘 要】 目的：觀察動脈栓塞治療產后及異常妊娠子宮出血的治療效果。方法：選取本院2015年2月至2018年1月就診的60例產后及異常妊娠子宮出血患者作為研究對象，并且通過隨機分組的方式，將患者分別分為對照組和觀察組，兩組患者各30例，對照組患者采取子宮切除術進行治療，觀察組患者采取動脈栓塞進行治療，觀察兩組患者的治療有效率以及手術時間、住院時間。結果：觀察組患者治療的效果明顯高于對照組患者，并且觀察組患者手術時間、住院時間均顯著低于對照組患者，P<0.05。結論：對產后及異常妊娠子宮出血患者采取動脈栓塞進行治療，相較于子宮切除術而言，前者對于女性的身體傷害較小，在改善患者的病情的同時，能夠將心理傷害降低至最小，并且手術時間以及住院時間都明顯縮短，更加具有治療的效果。

【關鍵詞】 動脈栓塞；產后；異常妊娠；子宮出血

文章編號：WHR2018061017

產后出血是指胎兒分娩出后24小時內，產婦大量出血并且難以控制的情況。引發產后出血的發病原因一般為：子宮的收縮乏力、軟產道出現裂傷、胎盤以及凝血功能障礙等，而且四種因素合并存在、相互作用[1]。宮縮乏力是引發產后出血最常見的因素，占總發病率的71%。胎盤因素占產后出血原因則相對較少，胎盤發生剝離情況的不同在不同程度上影響子宮收縮的情況而造成產后出血。在臨床上主要表現出：失血性休克、陰道流血、貧血等。若患者失血過多，可能引發彌散性血管內凝血。根據每位患者發生情況的不同，要經過全面的檢查，從而確定治療方案[2]。臨床上常用的治療手段有：切除子宮動脈進行止血或者采取動脈拴塞治療。觀察動脈栓塞治療產后及異常妊娠子宮出血的治療效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年2月至2018年1月就診的60例產后及異常妊娠子宮出血患者作為研究對象，并且通過隨機分組的方式，將患者分別分為對照組和觀察組，兩組患者各30例，在對照組中，患者的年齡26～45歲，平均年齡為（35.5±4.6）歲，觀察組中，患者的年齡24～47歲，平均年齡為（35.5±6.1）歲，兩組患者在年齡等一般資料比較上無明顯差異，P>0.05。納入標準：1）兩組患者均符合產后及異常妊娠子宮出血的診斷標準；2）兩組患者無嚴重的心腦血管等致命性疾病；3）患者具備良好的表達能力和理解能力；4）患者均自愿參與研究并且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采取子宮切除術進行治療，具體操作如下：患者在手術前，輔助患者進行手術前的常規檢查。在患者麻醉后，進行常規的消毒鋪巾。在患者進入麻醉狀態后，環形切開陰道壁宮頸附著處的粘膜，鉗夾切斷子宮動脈，充分的剪開闊韌帶的前、后葉。翻出子宮之后，做斷以后兩側宮角是雙重結扎，依據患者情況選擇切除子宮的處理方式，隨后對創口進行縫合。

觀察組患者采取動脈栓塞進行治療，具體操作如下：給予患者術前的常規檢查，保證患者符合手術實施的標準。給予麻醉，并對穿刺取進行常規消毒，在患者進入麻醉狀態后，采取seldinger技術在患者的腹股溝韌帶中點下方1～3cm股動脈搏動最明顯處，進行穿刺，合理控制Cobra導管深度，同時進行經靜脈注射造影劑，觀察并確定子宮出血位置。將導管置入出血處，將海綿狀栓塞劑經導管輸送進去，在有效控制出血量后，移出導管，在按壓包扎后進行抗凝和抗感染的預防治療。

1.3 觀察指標

觀察治療有效率以及手術、住院情況。其中，治療有效率分為顯效（患者臨床癥狀控制，經超聲檢查發現出血癥狀完全消失）、有效（患者臨床癥狀基本控制，經超聲檢查發現出血癥狀顯著消失）和無效（患者臨床癥狀仍有波動，經超聲檢查發現出血癥狀未消失）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0對所收集到的患者資料進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；并且計數資料用%（率），并且用χ2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的手術時間、住院時間

觀察組患者的手術時間、住院時間明顯低于對照組患者，P<0.05。見表1。

2.2 對比兩組患者治療有效率

觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，P<0.05。見表2。

3 討論

近年來，產后出血成為成為產婦死亡的主要原因，在此期間，由于失血過多可能造成患者出現缺血性休克、貧血等癥狀，對患者的生命造成嚴重威脅。在臨床治療上，主張采取子宮切除術和子宮動脈栓塞術進行治療，但前者對于女性造成的損害過大，也極易造成患者出現心理壓力和負擔[3]。因此，觀察動脈栓塞治療產后及異常妊娠子宮出血的治療效果。

通過本次觀察可以發現：觀察組患者治療的效果明顯高于對照組患者，并且觀察組患者手術時間、住院時間均顯著低于對照組患者，P<0.05。主要有以下幾個原因：對產后及妊娠異常產后出血患者采取動脈栓塞進行治療，有利于減輕對患者子宮造成的傷害，在患者大出血的情況下，及時止住出血情況，并且手術實施的過程迅速、安全，能夠更加全面的為患者考慮，避免患者步入切除子宮，不再受孕的境地[4]。通過子宮動脈栓塞術進行治療，其恢復期短，治療費用相較于子宮切除術來說較少，能夠減輕患者家屬的經濟負擔，同時也能減輕患者的心理壓力。在術后，患者在月經正常后，仍然可進行正常妊娠[5]。

綜上所述，對產后及異常妊娠子宮出血患者采取動脈栓塞進行治療，相較于子宮切除術而言，前者對于女性的身體傷害較小，在改善患者病情的同時，能夠將心理傷害降低至最小，并且手術時間以及住院時間都明顯縮短，更加具有治療的效果。

參考文獻

[1] 賈曉慧.動脈栓塞治療產后及異常妊娠子宮出血的臨床應用效果[J].航空航天醫學雜志，2017，28（04）：441-442.

[2] 向陽榮.動脈栓塞治療產后及異常妊娠子宮出血效果研究[J].現代診斷與治療，2017，28（16）：2965-2967.

[3] 潘虹，張雅靜，魏春梅，等.介入治療產后及異常妊娠子宮出血患者的臨床療效評價[J].當代醫學，2017，23（24）：44-46.

[4] 朱志紅，張翔，邢媛，等.子宮動脈化療栓塞術治療胎盤植入61例的臨床分析[J].現代生物醫學進展，2016，16（30）：5977-5979.

[5] 趙榮麗.放射介入治療產后及異常妊娠子宮出血患者的臨床療效探討[J].系統醫學，2016，01（11）：95-96.