快速康復外科護理在腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術患者中的應用

徐虹

【摘 要】 目的：在行腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術的患者中施行快速康復外科護理干預的臨床效果研究。方法：將本院（2014年3月至2016年1月）收治的行腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剔除手術的50例患者分為兩組，常規組進行普通護理，干預組施行快速康復外科護理干預，對兩組患者的術后康復情況和并發癥情況進行比較。結果：干預組患者的術后康復和并發癥發生情況明顯優于常規組（P<0.05），差異具有統計學意義。討論：施行快速康復外科護理可以顯著改善患者術后康復情況，降低術后并發癥的發生率，臨床效果顯著。

【關鍵詞】 快速康復外科；子宮內膜異位囊腫；臨床效果

文章編號：WHR2018061008

子宮內膜異位癥較為常見的發生部位是卵巢，是育齡期婦女常見的慢性疾病之一，由于周期性出血混合成“巧克力”樣，又被稱為“巧克力樣囊腫”[1]。不同于卵巢囊腫的是，子宮內膜異位癥是指子宮內膜在除了宮腔以外的地方生長，目前較為有效的治療措施就是行腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剔除手術[2]。本次在行腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術的患者中施行快速康復外科護理干預的臨床效果進行研究，發現應用效果顯著，現報道如下。

1 研究資料

1.1 一般資料

以本院婦科科室2014年3月至2016年1月收治的50例行腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫切除手術的患者為本次研究對象，將其隨機均分為兩組，每組25例。患者年齡19～48歲，平均年齡（30.1±5.8）歲。患者中為單側囊腫的35例，為雙側囊腫的15例。患者的囊腫直徑范圍在3.1～11.7mm之間。所有研究對象均經過影像學檢查確定為卵巢子宮內膜異位囊腫，符合手術的相關指征，均無其他子宮肌瘤或惡性腫瘤等疾病。本次研究已經過患者本人和本院倫理委員會同意。經檢驗，兩組患者在年齡、性別和病程上無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

常規組施行普通的護理方式，術前進行備皮，告知患者禁食禁飲，術前為患者使用40mL開塞露進行灌腸，術后為患者肛門排氣后允許進食。術后6h可取自由體位，術后24h拔出尿管，2天后可以下床走動。

干預組施行快速康復外科護理干預，術前通知患者手術的相關事項，進行術中體位耐受訓練，術后指導患者進行康復訓練，告知患者可能產生的不適和術后注意事項。術前禁食禁飲，術前提醒患者飲適量5%濃度葡萄糖。使用肥皂和75%濃度的酒精為患者皮膚消毒。為患者進行心理護理，排解患者緊張、焦慮等負面情緒，糾正患者的錯誤認知，提高手術依從性。術中準備50℃左右的暖水袋為患者雙足保暖。術后給患者咀嚼口香糖，促進胃腸蠕動。術后叮囑患者少食多餐，多進食蛋白含量高，低糖食物。禁食牛奶、豆漿等產氣食物。指導患者經鼻深呼吸，減少吞入氣體。術后靜脈滴注125mL NaHCO3，將患者臀部墊高。術后協助患者進行腹腔鏡體操運動，屈伸關節，根據患者恢復情況每日安排合適的活動量。

1.3 觀察指標

以患者術后首次肛門排氣、下床活動、術后疼痛評分和住院時間為指標評價患者的術后康復情況，時間越短，術后疼痛分值越高，說明患者康復較好。記錄兩組患者術后出現的不良反應和并發癥情況。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS 19.0對本次研究所得的數據進行統計學上的分析，計量資料以平均數±標準差（±s）表示，計數資料以百分率表示。分別用χ2檢驗和t檢驗對觀測值檢測，若P<0.05則該差異具有統計學意義，差異具有顯著性。

2 結果

2.1 患者術后康復情況

經過一段時間的護理之后，干預組患者的術后康復情況總體優于常規組患者（P<0.05），差異具有統計學顯著性。干預組患者術后疼痛程度更低，恢復更快。結果見表1。

2.2 患者術后并發癥發生情況

干預組患者腹脹、惡心、感染和腸粘連等術后并發癥發生總體情況明顯優于常規組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表2。

3 討論

腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快以及術后并發癥少等優點，在臨床上應用普遍，術后大多數患者會有疼痛不適之感是因為術后進入機體組織的二氧化碳聚集在膈下，雙膈神經反射作用導致了肩部和腰部的酸痛。術后不適，往往患者就不愿按時進食以及下床走動，這對于患者的預后會有一定的不利影響。督促患者用鼻深呼吸可以加快二氧化碳排出，將患者臀部墊高可以緩解其酸痛感。同時靜脈注射碳酸氫鈉也達到較好的酸堿中和作用，降低術后的不適感[3]。術后督促患者多下床走動，要根據患者的恢復情況逐漸增加訓練的量，可以提高免疫力縮短康復時間，訓練量以患者剛有累感為宜，讓機體慢慢適應。行腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剔除手術的患者往往會因為對疾病或治療手段的認知不完全，產生恐懼以及焦慮等情緒，在護理時不僅要注意關注患者的身體狀況，還需要對其心理進行引導，鼓勵和安慰患者，普及疾病和治療的相關知識，積極樂觀的心態會對手術的治療效果有一定促進作用[4]。

本次研究發現，經過一段時間的護理之后，施行快速康復外科護理干預組患者的術后康復情況總體優于進行普通護理常規組患者（P<0.05），差異具有統計學顯著性。干預組患者腹脹、惡心、感染和腸粘連等術后并發癥發生總體情況明顯優于常規組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）。施行快速康復護理干預顯著加快了患者的康復速度，降低了患者術后并發癥的發生，臨床治療效果顯著。在術前、術中和術后分別給予患者個性化的護理方案，同時為患者進行心理護理，有效提高了患者手術依從性和治療效果。快速康復護理方案療效確切，安全有效，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 高儒，朱天麗，朱雪琴，等.快速康復外科護理在腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（01）：70-72.

[2] 賈艷紅，李玉仿.腹腔鏡手術在卵巢子宮內膜異位囊腫治療中的應用[J].中國基層醫藥，2012，19（07）：1043-1044.

[3] 趙瑞珩.腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術后聯合GnRHa治療的意義[J].中國現代手術學雜志，2015（06）：461-463.

[4] 朱虹.腹腔鏡子宮內膜異位囊腫剔除術中3種方法處理殘留卵巢的預后影響[J].浙江創傷外科，2015，20（05）：898-899.