早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應用價值評價

郭玲玲 王珂 趙艷秋

【摘 要】 目的：分析早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應用價值。方法：研究時間為2015年8月至2016年8月，研究對象為本院收治的70例偏癱腦梗塞患者患者，按照隨機信封法將其分為觀察組（n=35）、對照組（n=35），給予觀察組患者早期運動護理，給予對照組患者常規護理，觀察兩組患者的下肢靜脈血栓發生率、靜脈血流平均速度、靜脈血流峰速度、護理滿意度。結果：下肢靜脈血栓發生率對比顯示觀察組低于對照組，P<0.05。靜脈血流平均速度對比顯示觀察組高于對照組，P<0.05。靜脈血流峰速度對比顯示觀察組高于對照組，P<0.05。護理滿意度對比顯示觀察組高于對照組，P<0.05。結論：早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應用價值明顯，下肢靜脈血栓發生率較低。

【關鍵詞】 早期運動護理；偏癱腦梗塞；下肢深靜脈血栓；靜脈血流平均速度；靜脈血流峰速度

文章編號：WHR2018052074

腦梗塞是腦血液供應障礙引起的腦部病變，屬于臨床常見病，發病率較高，偏癱是腦卒中患者主要的致殘表現，下肢深靜脈血栓是其最常見的并發癥，主要表現為患肢腫脹、疼痛，皮膚紫紺等，應進行及時有效的護理，避免患者長時間臥床導致下肢靜脈血栓的發生，影響患者的預后。本次旨在研究早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應用價值，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2015年8月至2016年8月收治的70例偏癱腦梗塞患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組患者35例。觀察組：男17例，女18例，年齡56～84歲，平均年齡（69.5±11.5）歲，左肢偏癱23例，右肢偏癱12例；對照組：男18例，女17例，年齡57～85歲，平均年齡（71.5±13.5）歲，左肢偏癱22例，右肢偏癱13例。將兩組偏癱腦梗塞患者基本資料進行精細對比分析，差異不明顯（P>0.05），具有臨床可比性。所有偏癱腦梗塞患者均自愿入組并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行CT等檢查，病情確診后，對照組給予常規護理，觀察組給予早期運動護理，具體方法如下：1）協助患者進行翻身、拍背，抬高床頭，每次2小時[1]。2）利用小枕墊，墊高患者的腳后跟，使小腿處于一種懸空狀態，使其與創面保持30°，協助患者足部、踝部進行內翻、外旋的被動運動將頻率控制在30次/min。3）護理人員協助患者對膝關節進行屈伸運動，1min為1組，每組20次。4）自肢體外端向近端對肱二頭肌、股四頭肌、排腸肌進行按摩，按摩時間10min/次。5）鼓勵清醒的患者讓其進行主動練習，首先引導患者進行深呼吸，對踝關節進行內翻外旋運動，20min/次[2]。6）對臀大肌、肱四頭肌、股二頭肌等進行長收縮訓練，以收縮5s，放松5s為1組，連續進行25組。7）由受過專業培訓的護理人員協助家屬來指導患者進行練習，入院后5天起，每日3次，分別于上午、下午、睡前，連續10天。

1.3 分析指標

分析兩組偏癱腦梗死患者的下肢靜脈血栓發生率、靜脈血流平均速度、靜脈血流峰速度、護理滿意度。護理滿意度采用本院自制的量表來進行評估，總評分大于90分以上顯示為非常滿意，總評分大于75分以上顯示為一般滿意，總評分小于75分顯示為不滿意，評分越高，顯示護理滿意度越高。滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統計學方法

SPSS 19.0軟件分析，兩組偏癱腦梗死患者的靜脈血流平均速度、靜脈血流峰速度屬于計量資料用t檢驗，采用（±s）表示；下肢靜脈血栓發生率、護理滿意度的屬于計數資料用χ2檢驗，采用%表示。以P<0.05為兩組患者資料對比有差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓發生率對比

觀察組出現下肢靜脈血栓2例，下肢靜脈血栓發生率為5.7%（2/35），對照組出現下肢靜脈血栓9例，下肢靜脈血栓發生率為25.7%（9/35），兩組間對比差異顯著，P<0.05，χ2=5.285。

2.2 兩組患者靜脈血流平均速度、靜脈血流峰速度對比

兩組患者靜脈血流平均速度、靜脈血流峰速度對比，觀察組高于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

兩組患者護理滿意度對比，觀察組高于對照組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

偏癱腦梗塞患者最常見的并發癥為下肢靜脈血栓，為避免其發生，應進行及時有效的護理和運動，避免其影響患者的預后。

本次研究結果表明，觀察組靜脈血流平均速度、靜脈血流峰速度高于對照組，下肢靜脈血栓的發生率低于對照組，P<0.05。具體分析如下：有研究顯示，早期運護理可以明顯改善腦偏癱患者的神經功能，提高血流流速避免下肢靜脈血栓的發生。早期進行運動可以推動下肢靜脈血栓的血液流速，避免其產生血栓。護理人員協助患者進行踝關節、膝關節、肱四頭肌、股二頭肌的鍛煉，并利用按摩來促進下肢靜脈的血流，在進行鍛煉其間家屬應陪同練習，增加鍛煉效果[3]。腦偏癱患者大多會出現意識障礙和肢體功能障礙，需要進行臥床治療，導致患者血液瘀滯在血管中造成黏稠度上升，增加下肢血栓的發生率，早期進行下肢運動護理，是促進靜脈血液流速的方法之一，可以有效的提高患者血流峰速度，降低血液黏稠度，預防下肢靜脈血栓的發生率，但若不進行規范的運動，無法達到進行運動的效果和目的，所以在進行下肢功能鍛煉前需要由專業的人士來進行指導訓練[4]。

綜合上述，早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應用價值明顯，下肢靜脈血栓發生率較低，值得臨床上探索和應用。

參考文獻

[1] 郭靜.早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成（DVT）的應用價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（46）：20，24.

[2] 程志蕓，江慧，王志斌，等.評價分析早期運動護理對預防偏癱腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].當代醫學，2017，23（17）：161-162.

[3] 張麗霞，阿娜古麗·司馬義.早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應用價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（16）：3266，3268.

[4] 馬萍.早期運動護理對偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果[J].中外醫療，2016，35（16）：162-164.