臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質量控制分析

張琳

【摘 要】：目的：探討臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質量控制方法及效果。方法：我院自2017年5月開始實施臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)強化質量控制管理模式，選擇該質控模式實施前（2016年5月至2017年4月）在我院進行醫(yī)學檢驗的患者98例作為對照組，另選擇實施后（2017年5月至2018年月）在我院進行醫(yī)學檢驗的患者98例作為觀察組。對照組按照衛(wèi)計委關于《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》實施日常質量管理，觀察組在對照組基礎上增加臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)強化質量控制管理措施，對比兩組樣本醫(yī)學檢驗中差錯及不良事件發(fā)生率。結果：觀察組樣本醫(yī)學檢驗中差錯及不良事件發(fā)生率（2.04%）顯著低于對照組（6.12%），組間差異p<0.05。結論：實施臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)強化質量控制管理模式，有助于提高醫(yī)學檢驗水平，保證臨床檢驗的可靠性。

【關鍵詞】：醫(yī)學檢驗；重要環(huán)節(jié)；質量控制；分析

臨床醫(yī)學檢驗是關乎臨床診斷與治療的重要輔助技術，近年來我國臨床醫(yī)學檢驗水平不斷提高，醫(yī)學檢驗的差錯事故顯著減少，臨床醫(yī)學檢驗的準確性得到了有效保障。但是，作為臨床診療的重要依據，仍需進一步臨床醫(yī)學檢驗準確性和可靠性[1]。為此，本院針對臨床醫(yī)學檢驗的重要環(huán)節(jié)，編制了一套強化質量控制管理模式，本次研究選擇該質控模式實施前（2016年5月至2017年4月）和實施后（2017年5月至2018年月）在我院進行醫(yī)學檢驗的患者，各98例，對比分析了該質控模式實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院自2017年5月開始實施臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)強化質量控制管理模式，選擇該質控模式實施前（2016年5月至2017年4月）在我院進行醫(yī)學檢驗的患者98例作為對照組，另選擇實施后（2017年5月至2018年月）在我院進行醫(yī)學檢驗的患者98例作為觀察組。

觀察組中，男52例，女46例，年齡20～82歲，平均年齡52.27±31.26歲；對照組中，男50例，女48例，年齡22～82歲，平均年齡52.17±30.13歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異p>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組按照衛(wèi)計委關于《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》[2]實施日常質量管理，觀察組在對照組基礎上增加臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)強化質量控制管理措施，具體如下：

1.2.1樣本控制與管理

嚴格控制樣本采集工作的質量，患者抽血、采樣前應仔細詢問是否符合空腹、未使用影響檢測結果藥物等要求；按照規(guī)定體位和方法采集樣本，采集樣后應盡快送檢，送檢前發(fā)現異常樣本，應重新采集。

強化樣本銜接管理，要求送檢的樣本信息明確、準確，并要求附帶患者所用藥物信息（抗凝劑等）和醫(yī)囑的信息，接受樣本后立即核查，發(fā)現信息不全，或者存在影響檢驗結果因素的樣本，應立即與樣本采集科室聯系，完善相關信息，必要時重新預約采集樣本。務必保證每個待檢樣本信息完整，并及時將樣本信息錄入網絡管理系統保存。

1.2.2檢驗設備與試劑的質控管理

做好檢驗設備日常維護與管理，做好記錄，保持設備功能良好，注意檢查設備與信息系統連接情況；每日設備使用前后均需要認真檢查，仔細檢查是否符合運行標準。檢驗設備需嚴格進行定期接受校驗、核準、定標，期間使用的標準品、質控品等需在保質期內，且按照存放要求儲存。

檢驗所需要的試劑，均需做好記錄，包括效期、開啟時間、存放條件等，定期查對試劑庫存，及時處理過期試劑或失效試劑，避免出現疏漏和差錯。選擇儀器配套試劑，保證檢驗結果準確性。

1.2.3嚴控檢驗環(huán)節(jié)管理

明確檢驗室人員的工作制度、崗位職責，值班制度、交接班制度等，保證工作人員做好日常工作。同時，將實驗操作規(guī)范、檢驗標本送檢核對制度等常用管理制度裝訂上墻，發(fā)揮警示作用。實施差錯事故登記管理制度，發(fā)現差錯事故，立即上報。檢驗環(huán)節(jié)實施全過程監(jiān)測管理，經常督查，定時抽查，保證檢驗工作質量。發(fā)出檢驗報告單前，應三人核對，并參考患者臨床診斷結果，仔細核對報告，確認無誤后發(fā)出報告單。醫(yī)學檢驗報告較為復雜，每個患者可能存在多種檢驗報告，應嚴格將患者檢驗報告錄入醫(yī)院網絡系統，便于后續(xù)報告管理。

1.3觀察指標

統計兩組患者樣本醫(yī)學檢驗過程中是否出現差錯及不良事件，對比兩組差錯及不良事件發(fā)生率。

1.4統計學方法

本次研究采用SPSS20. 0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用x2檢驗計數資料， P<0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組樣本醫(yī)學檢驗中差錯及不良事件發(fā)生率（2.04%）顯著低于對照組（6.12%），組間差異p<0.05，具有統計學意義，見表1。

3 討論

臨床醫(yī)學檢驗是臨床科室的重要依據，其質量控制管理對于臨床醫(yī)學工作具有重要意義。但是，臨床醫(yī)學檢驗是一個復雜的過程，包括較多的環(huán)節(jié)和流程，管理內容龐雜，為此有必要針對其中的重點環(huán)節(jié)進行管理[3]。

近年來，關于臨床醫(yī)學檢驗質量控制的文獻研究增多，其中重點環(huán)節(jié)管理較多，主要強化了檢驗前、中、后三個階段的管理方法[4，5]。本院結合檢驗科室實際，參考先進的臨床醫(yī)學檢驗質量控制理念和方法，從具體環(huán)節(jié)出發(fā)，使質量控制措施貫穿于檢驗的全過程。本次研究對強化質量控制管理模式實施效果監(jiān)測發(fā)現，觀察組樣本醫(yī)學檢驗中差錯及不良事件發(fā)生率（2.04%）顯著低于對照組（6.12%），組間差異p<0.05，可知重點環(huán)節(jié)強化質控管理可有效降低檢驗的差錯風險，其臨床應用效果可靠。

綜上所述，實施臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)強化質量控制管理模式，有助于提高醫(yī)學檢驗水平，保證臨床檢驗的可靠性。

參考文獻

[1]金迪.淺談臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質量控制[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（63）：12454.

[2]張勝瑩.淺談臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質量控制[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（02）：306-307.

[3]陳慧燕，陳建.醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質量控制[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（21）：143-144.

[4]張琨.淺談臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質量控制[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（60）：1-2.

[5]李晨光.淺談臨床醫(yī)學檢驗重要環(huán)節(jié)的質量控制[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（28）：106+110.