神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究

曹李玲 馮雪

【摘 要】目的：探討神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床效果。方法：抽取2015年10月～2016年10月入院治療的腦卒中患者82例作為研究對象，采用隨機數表法將患者分為觀察組和對照組進行研究，每組各為41例，觀察組、對照組患者均采用一般護理措施，在此基礎上，觀察組患者增用康復護理措施，評價兩組患者護理效果，評價指標包括治療有效率以及兩組患者生活質量水平。結果：觀察組治療有效率高于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在神經內科中，為腦卒中患者實施康復護理，可使其神經功能得到有效恢復，也有助于日常生活能力提高。

【關鍵詞】神經內科；腦卒中；康復護理；神經功能

引言

目前，降低腦卒中患者發生殘疾和死亡的關鍵是盡早進行干預。本次研究特選取在我院進行治療的60例腦卒中患者進行分組研究，分別對患者施行常規護理和康復護理，以探討神經內科護理中對腦卒中患者施行康復護理的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2015年10月～2016年10月入院治療的腦卒中患者82例作為研究對象，采用隨機數表法將患者分為觀察組和對照組進行研究，每組各為41例。在觀察組中，男患者、女患者分別為22例、19例，最大年齡82歲，最小年齡45歲，平均年齡（68.27±10.59）歲，25例腦出血，16例腦梗死，在對照組中，男患者、女患者分別為23例、18例，最大年齡81歲，最小年齡45歲，平均年齡（68.83±10.22）歲，24例腦出血，17例腦梗死。觀察組和對照組患者在一般資料方面并無顯著差異，如年齡、性別等，無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

觀察組、對照組患者均采用一般護理措施，在此基礎上，觀察組患者增用康復護理措施：①心理護理：護理人員對患者情緒狀態進行密切觀察，加強與患者的交流，及時安撫恐懼、緊張等患者，針對患者問題予以對應的心理疏導，及時改善患者的負面情緒，耐心地傾聽，詳細解答患者及其家屬提出的問題，并介紹疾病和治療相關知識，積極鼓勵患者，幫助患者樹立康復的信心。②體位護理：護理人員指導患者進行早期康復鍛煉，幫助患者正確地變更體位，并根據患者實際情況對其體位進行調整，避免肢體攣縮、壓瘡等并發癥的發生。③功能鍛煉：護理人員根據患者實際情況進行被動運動和主動運動，早期階段，患者病情允許后，則對患者開展被動活動，主要是按摩患者肌肉，并外展、內旋、屈伸各個肢體關節等，先活動大關節，后活動小關節，且循序漸進地增大活動量，每天活動3次，每次活動30分鐘即可，具體運動量和持續時間以患者耐受為原則進行確定；患者身體狀況允許后，指導患者進行主動活動，從簡單地肌肉收緊、放松以及關節屈伸開始，患者肌力恢復后，指導患者進行坐位練習，之后逐步進行站位練習、平衡練習以及行走訓練，同時指導患者進行洗臉、吃飯等日常生活技能訓練。④吞咽功能障礙訓練：護理人員先指導患者進行發音訓練，之后逐步開展舌肌和咀嚼肌訓練，進行張口訓練、喉抬高、吸吮訓練和攝食訓練，患者進食時，取半臥位或坐位，并選擇有一定黏度但是不致粘附口的食物。

1.3觀察指標

評價兩組患者治療效果，治療效果判斷標準：基本痊愈：患者病殘程度為0，神經功能缺損評分降低幅度不低于90%；顯效：患者病殘程度為1～3級，神經功能缺損評分降低幅度為46%～89%；有效：患者神經功能缺損評分降低幅度為18%～45%；無效：患者神經功能缺損評分降低幅度低于18%。總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法

使用軟件SPSS18.0匯總上述數據，并對這些數據進行統計學處理，采用卡方檢驗方式對資料進行計數，用x 2檢驗計數資料，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗，P<0.05指組間比較差異有統計學意義。2結果觀察組治療有效率高于對照組，兩組數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義，詳情見表1。

2 討論

據有關研究報道，在臨床上致死率位列前三的疾病當中，腦卒中就是其一，最近幾年，在我國，這種病無論是發病的概率，還是導致死亡或者導致殘疾的比率都是一個上升的趨勢，臨床學者以及社會群體對此種疾病都給予了高度的重視，長期以來，醫護人員一直在研究探討比較科學有效的治療方法以及護理方法，目的在于降低此種疾病的高致死率以及致殘率，這個課題已經成為醫學界的重要項目。目前的情況是，能夠存活下來的患者中，超過一半是伴隨著各方面的障礙，只是其程度不同，導致其在生活中的自理能力大幅度下降。當前的眾多研究顯示，腦卒中的患者雖然神經方面的功能受損嚴重，但是中樞的神經系統因其特定的結構與功能，在此時會發揮出自身的代償能力，甚至還可以讓神經系統的功能得到重組，這就是為什么在進行康復訓練之后，患者的運動功能得以較好的恢復。所以，對患有腦卒中的患者在早期就進行康復方面的護理以及各項身體功能的訓練有非常重要的意義，藥物的治療作用是不能取代這期間進行康復護理所產生的效果的。

康復醫學在醫學界是一門新的學科技術，在幾十年的發展以及大量的臨床實踐之后，康復醫學在治療腦卒中方面的獨特臨床療效逐漸得到了醫學界的認同。康復護理是康復醫學的一個重要的分支，其在對患有腦卒中的患者的治療過程當中有著不可取代的地位。通過正確的康復護理，腦卒中患者群體可以顯著降低病死以及致殘的幾率，能夠最大限度地讓患者從身心受到重創的狀態中得到回復，逐步返回社會。腦卒中所導致的殘疾的表現形式通常是運動功能方面的，屬于一種偏癱，但是，有一部分的患者的運動障礙并不是由于癱瘓而引起，只是沒有在早期進行康復方面的護理干預，或者康復的方法以及形式不夠正確，導致關節發生畸形、肌肉產生萎縮等不良后果。腦卒中以后得到康復的患者，他的功能障礙還是會存在，持續的時間不一定，可能是幾個月，也可能是幾年，更甚至是終生。所以，康復護理最好在患病的早期就開始進行干預，護理的方式以及方法也要科學并且有效，這樣可以很大程度上降低運動功能障礙的發展程度。相關研究指出，對腦卒中患者實施神經內科康復護理干預措施，其治療有效率為93.75%，顯著高于常規護理組患者84.85%，差異有統計學意義（P<0.05），與本次研究結果一致。總之，神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床效果較理想，能促進患者康復，顯著提高患者生活質量，應推薦采納。

3 結束語

綜上所述，運用康復護理對腦卒中患者進行治療，其臨床治療效果是非常明顯的，要遠遠好于臨床上的常規護理，康復護理可以讓患者能夠盡快回復自身的自理能力以及生活的能力，同時也可以減少腦卒中的并發癥的發生，此種方法可以在以后的治療當中加以廣泛推廣和運用。

參考文獻

李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展[J].中華護理雜志，2016，45（2）：187-189.

張英艷.康復護理對腦卒中患者生存質量的影響[J].中國實用護理雜志，2017，30（3）：11-12.