推拿科護理的風險因素與防范

李秀

【摘 要】目的：總結分析推拿科的常見護理風險因素，制定針對性的防范對策。方法：總結以往推拿科臨床工作中的護理風險因素，主要包括患者病情病種特殊、推拿科工作特殊性、護士專業素養不足、溝通交流不足和法律意識淡薄。針對這些問題，制定針對性的防范對策，從實施病種重點管理、調節護理工作安排、實施三級質控、實行全面告知、加強預防保護措施、強化風險意識等方面入手，全面改善推拿科護士的風險認知，加強風險管理措施，比較改革前后推拿科的護理風險事件發生率。結果：在針對推拿科護理風險因素實施針對性防范改革后，推拿科2016年護理風險事件發生率，從2015年的7.13%降為了0.94%；護理滿意度從2015年的90.61%，提升到了2016年的95.32%，差異顯著（P<0.05）。結論：了解推拿科的護理工作特點，針對護理工作中常見的風險因素，制定防范對策，能夠有效防止護理風險事件的發生，提高護理工作質量。

【關鍵詞】推拿科護理；風險；因素；防范

1 護理風險因素

1 患者病種及病情復雜性增加

1.1推拿科收治的多為腰痛病、項痹病、漏肩風病、膝痹病、痛痹癥、中風病等患者，在2012年一2013年年度中收治病人21%人、65歲以老年人有572

人，占收治病人的45.6%，患者的病情變化快、復雜、合并其他內科疾病多、機體的衰弱；患者個體差異，如高敏體質的患者用藥有發生過敏反應的危險。

1.1.2推拿患者大多存在疼痛、腰部及肢體活動不利、睡眠障礙等不適癥狀，急性期需臥床，嚴重影響患者的生活質量，在出現健康問題后很容易出現心理危機，如情緒緊張、急躁厭煩、焦慮等不良情緒甚至出現抑郁癥，心理壓力增加，出現心理危機后如沒有及時得到有效心理支持，即可產生護患矛盾，甚至演變成糾紛，若患者缺乏參與和配合意識，有冒險的行為或采取不合作態度，例如自殺、自殘、不假外出等，護理過程的風險將會上升。

1.2時間因素、心理因素、忙時、閑時均是高風險時段

1.2.1護士工作量急劇上升，超負荷工作，處于疲勞的工作狀態，在有限的工作時間內竭盡全力也無法完成全部工作，不能滿足患者需求，勢必導致工作質量下降。

1.2.2護士承受工作與家庭的多重壓力，致使護士注意力不集中或精神緊張、判斷失誤而出現護理缺陷、差錯甚至出現護理事故。

1.3護士缺乏自我保護意識，法律意識淡薄

在臨床護理中存在著許多已知和未知的高風險因素，貫穿康復與治療的全過程。隨著醫學的發展和進步，患者及家屬的法律意識逐漸增強，有了問題就要“討個說法”，對醫務人員提出了更高的要求，護理工作直接面對患者，發生矛盾和糾紛的機率多，但護士沒有及時轉變觀念，法律知識淡薄，重治療，輕記錄，護理記錄書寫水平不足，存在著安全隱患。

2 防范措施

2.1調節護理工作安排

實施彈性排班，將傳統的三班制排班改為彈性排班制度，根據護士的工作能力進行分組，新老搭配，實現能力互補。盡可能減少護士的工作量，就診高峰期適當增加護士人數，在確保滿足患者醫療、護理需求的基礎上，為護士提供更多的休息時間。加強護士心理健康方面的關注度，密切關注護士的心理健康情況，提供必要的心理支持，使護士能夠合理安排工作和生活節奏，提高工作效率及工作質量。

2.2實施三級質控

建立護士長、質控員、責任組長三級質控模式，實現護理質量的全面管理，將行政、教育、業務管理融為一體，建立質控登記本，將每月護理質量評估結果進行通報，作為月末績效考評的重要依據，提高護士的工作責任心。

2.3實行全面告知

加強與患者之間的溝通交流，認知履行告知義務，進行全方面的安全知識教育，說明推拿科工作的特殊性，取得患者及家屬的理解與支持。在工作中不要直呼患者床號，不要以床號代替患者姓名，尊重患者的隱私權，不要在公共場合談論患者的病情，不暴露患者的隱私。實行護理滿意度調查制度，由患者對護士的護理行為進行動態打分，根據患者的評估結果對護士進行表彰和批評，提高護士的工作責任心，轉變護理態度。積極收集患者的反饋，對護理工作進行調整，推動護理管理質量的持續提高。

2.4實施病種重點管理

根據推拿科工作特點，建立完善的管理制度。根據患者的情況，責任護士對分管患者進行梳理，如急性期患者、臥床治療患者、高齡患者、高危患者、特殊群體等，針對不同群體的需求實施重點防護。建立完善的護理統計制度，要求護士每天對重點患者的護理記錄進行登記，進行床頭交接班，加強危重患者的觀察和護理，避免不良事件的發生。建立“危急值”報告制度，根據推拿科收治患者特點設定明確的危急值范圍，對于危急值較高的患者要及時上報，

盡早做好預防管理。

2.5加強預防保護措施

制定針對各類患者的風險預案。在科室內懸掛防跌倒、防墜床等風險標識，在濕化地面鋪設防滑墊，盡量避免意外事件的發生。護士要加強自我管理知識的宣教，使患者提高自我安全管理意識。針對患者合并癥建立風險預案，如高血壓患者突發腦出血、患者發生過敏急性休克、壓瘡、墜床等處理措施，組織護士進行學習和演練，避免在工作中出現手足無措的情況。

2.6強化風險意識

強調風險意識和法律意識的重要性，組織護士進行相關法律知識的學習，要求護士能夠在工作中及時發現安全隱患并做出處理，對于風險因素要有一定的防范能力。科室組織護士集體學習《醫療事故處理條例》等相關法律法規，進行相關內容的講座和培訓，明確護理文書書寫管理制度，糾正以往工作中的不良習慣。

結束語

本研究通過實施改進后的護理干預與常規診療方式對比，觀察組患者滿意度明顯提高。尤其在主動服務、護士滿意度、就診環境等方面，說明護理干預對于維持科室就診秩序、縮短患者就診時間具有明顯的所用，同時也提高了患者對于護理工作的滿意程度。從患者的心理焦慮情緒評分比較發現，實施護理干預后，患者焦慮等級明顯降低，多以無焦慮或輕度焦慮為主。同時在實施護理干預后，醫患關系明顯融洽，未發生醫患糾紛。

參考文獻

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