PDCA循環聯合層次管理對ICU護理效果及護理質量的影響分析

【摘 要】目的：分析PDCA循環聯合層次管理對ICU護理效果及護理質量的影響。方法：選擇本院ICU 2017年4月-2018年4月收治的106例患者作為觀察對象，按照1：1比例分為A組（n=53，予以單純層次管理）和B組（n=53，予以PDCA循環聯合層次管理），比較2組護理效果及護理質量的差異。結果：A組救治成功率低于B組，其并發癥發生率、意外事件、護理糾紛發生率均高于B組，組間差異顯著（P<0.05）；B組基礎護理、病房管理、病歷書寫、護理記錄等護理質量評分均高于A組（P<0.05）。結論：PDCA循環聯合層次管理可顯著提高ICU護理效果和護理質量，具有積極的借鑒和推廣意義。

【關鍵詞】ICU；PDCA循環；層次管理；護理質量；護理效果

ICU作為臨床救治危重癥患者的主要科室，其護理質量的高低會對患者預后產生直接影響。而護理質量控制體系會直接影響ICU臨床護理質量。PDCA循環作為集中科學化、標準化于一體的質量管理循環系統，其主要分為計劃（P）、執行（D）、檢查（C）、總結（A）4個階段，其可在循環過程中不斷提升管理質量。單純層次管理主要以護理人員的崗位分工、能力層次為依據，安排上層人員負責全程指導和把關，以確保護理工作的規范化和標準化[1]。本文選擇本院ICU收治的106例患者作為觀察對象，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院ICU 2017年4月-2018年4月收治的106例患者作為觀察對象，其中男患者58例，女患者48例，患者年齡在18-86歲之間，平均（58.6±14.3）歲；其中中毒52例，嚴重創傷54例。按照1：1比例分為A組（n=53）和B組（n=53）。在基線資料對比上，2組差異均衡（P>0.05），存在對比性。

1.2方法

A組予以單純層次管理：設置專科護士、高級責任護士、責任護士、初級責任護士、助理護士5個層級崗位；設定早、中、晚三班制度，以各級護士的專業知識、溝通能力、管理及教學水平等為依據劃分成護理責任小組7個，組長由高級責任護士級別以上者擔任，工作制度為8h，結合層級分組和排班，組長與組員保持良好配合，并基本固定組內成員，使崗位延續性、完整性得到保障。B組在A組基礎上予以PDCA循環：①計劃階段：患者入院后需要對其進行全面檢查，檢查過程通過與其交流的方式對其基本健康情況、過敏史、病史等進行了解，介紹護理流程和注意要點，幫助患者保持身心放松。完成護理后建立疾病或健康檔案，準確錄入健康資料，以確保護理工作順利開展；②執行階段：以患者實際情況安排具有專業操作技能和豐富臨床經驗的陪檢醫護人員，以便及時控制和處理護理期間的各種突發事件。要求護理人員增強基礎護理的服務意識和積極性，不斷學習和培訓，以使護理操作技能得到進一步強化，重點強調基礎護理的重要意義；③檢查階段：定期檢查及不定期抽查護理中心的護理質量，及時發現、整改護理工作中的問題，設定獎懲制度，以系統分析的方式良好掌握護理中心的護理質量；④處理階段：科室人員需要定期召開會議，匯總護理工作中出現的問題，并提出意見，對修改方案進行討論，制定管理措施和目標，以便在下一循環中重點控制這些問題，保證循環管理順利完成。

1.3 觀察指標

觀察和記錄2組救治成功率、護理糾紛、意外事件、并發癥發生率，以評定護理效果；采用護理不制定的護理質量了評分量表評定護理質量，得分越高說明護理質量越好[2]。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0統計處理全部數據，護理質量評分、護理效果各使用（ x±s）、（%）進行表示，對比行t檢驗、x2檢驗，P<0.05代表組間差異顯著。

2 結果

2.1評比2組護理效果

2組救治成功率比較，A組低于B組（P<0.05）；2組護理糾紛、意外事件、并發癥發生率比較，A組均高于B組（P<0.05），見表1。

2.2評比2組護理質量

A組病房管理、意外風險處理、護理記錄、基礎護理、病歷書寫等護理質量評分均低于B組，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

以往臨床ICU的護理管理多以“經驗管理”為主，科學性、有效性嚴重缺乏，護理缺陷發生率較高[3]。PDCA循環與層次管理聯合的方式，可在護理缺陷暴露前做好預防和規避措施，即使規避不及時導致問題出現，也可在第一時間采取處理措施，防止后續護理缺陷的出現，從而顯著提高護理質量[4-5]。

本次研究中，B組護理效果優于A組，其護理質量各評分均高于A組（P<0.05）。可見PDCA循環聯合層次管理可顯著提高ICU護理效果和護理質量，具有積極的借鑒和推廣意義。

參考文獻

[1]張愉.PDCA循環模式對ICU轉普通病房患者預后的影響[J].中醫藥管理雜志，2018（08）：57-58.

[2]鄒聚芬.PDCA循環聯合層次管理對ICU護理效果及護理質量的影響[J].成都醫學院學報，2018（02）：1-4.

[3]湯曉燕，王燕，曹靜.FOCUS-PDCA循環管理模式對重癥患者留置尿管管理效果的探討[J].新疆醫學，2018，48（01）：94-96.

[4]李玲，鄭化為，葛梅，張娟，李冬梅，勾芳.PDCA循環管理法在改善醫院ICU護理缺陷中的作用[J].中華全科醫學，2017，15（12）：2166-2168.

[5]梅麗芳，康雅琴，朱紅.分層次管理對ICU護理質量及護士職業疲憊感的影響[J].中國衛生質量管理，2016，23（03）：71-73.

通訊作者：黃承華，女，江西贛州，本科，護師，從事臨床護理工作；