老年缺血性腦卒中患者運用超早期康復護理干預的分析

李君華

【摘 要】目的：分析老年缺血性腦卒中患者運用超早期康復護理干預的影響。方法：本研究所選100例老年缺血性腦卒中患者均為我院2016年5月至2017年8月所收治，根據數字隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組，每組均為50例，對照組患者選擇常規護理，實驗組患者則在常規護理的同時，應用超早期康復護理干預，觀察分析護理效果。結果：在神經功能康復總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P<0.05）；護理干預后實驗組患者的 BI 評分、FMA 評分均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：為老年缺血性腦卒中患者提供超早期康復護理干預，能對促進其神經功能恢復，改善患者的日常生活能力，具有臨床應用和推廣價值。

【關鍵詞】老年；缺血性腦卒中；超早期；康復護理干預

腦卒中是臨床中的多發病和常見病，中老年人群則是主要發病人群。現代醫學技術快速發展，腦卒中的臨床療效也有顯著提高，患者的預后也越來越理想，然而部分患者依然可能遺留后遺癥，進而讓社會負擔和家庭負擔加重[1]。臨床研究發現，血管再通、神經功能恢復和時間之間的關系非常緊密，早期康復護理干預能讓致殘率顯著降低，對患者預后進行顯著改善。具體情況現做如下匯報。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本研究所選100例老年缺血性腦卒中患者均為我院2016年5月至2017年8月所收治。納入標準：滿足缺血性腦卒中的相關診斷標準，并經影像學檢查證實。排除惡性腫瘤患者、全身

系統性疾病患者等。根據數字隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組，每組均50例。對照組中，男女患者人數為28例、22例；患者年齡為62-83歲，平均年齡為（64.5±2.5）歲。實驗組中，男女患者人數分別為29例、21例；患者年齡63-81歲，平均年齡為（67.1±3.6）歲。對照組和實驗組的基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組選擇常規護理；實驗組則在常規護理的同時，應用超早期康復護理干預，具體內容如下：①入院12小時內：對患者病情進行全面和準確的評估，結合評估結果為其制定有針對性的康復護理對策，并認真落實；加強患者及其家屬的心理疏導工作，讓患者能更好配合臨床治療和護理工作。②入院12-24小時內：護理人員應對患者的生命體征變化情況進行嚴密監測，對患者及其家屬進行指導，讓患者的患肢保持良好功能位，在患者選擇仰臥位時應適當抬高患肢，讓患者的上肢臂處于外旋外展狀態，伸直腕、肘，讓其保持統一平面，掌指關節分開，手心朝上，在患者的患側臀下放置軟枕，避免出現壓瘡，下肢保持中立位，腳背和床面應保持垂直，適當抬高雙下肢，促進靜脈回流；選擇患側臥位時，患臂應向前伸位，合理外旋手部，讓其處于功能位，手指處于拉開狀態，掌心向上，患側腿應保持微曲，健側腿則應屈曲超前；選擇健側臥位時，應將軟枕放置在胸前，腕關節、肘關節、肩關節應充分外展，避免出現垂腕，膝關節和髖關節則應自然放置。③入院24-72小時內：結合患者的具體情況加強功能康復鍛煉，在患者生命體征保持平穩后，應開展四肢被動活動，床上大小便、翻身、床上橋式移動或者運動等，對患者進行指導，讓其掌握內收健側上臂、內旋肩關節等動作。在患者肢體功能有效恢復后，則可以逐漸進行床下主動功能鍛煉，結合患者的具體情況來對活動時間和活動量進行確定[2]。

1.3臨床觀察指標

①選擇美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）來判斷患者的神經功能康復狀況：基本痊愈： NIHSS 評分降低幅度為91%-100%；顯著進步：NIHSS 評分降低幅度為46%-90%；進步：NIHSS 評分降低幅度為18%-45%；無變化：NIHSS 評分降低幅度不足18%或者增加。②選擇日常生活能力評估量表（BI）和簡易運動功能評價量表（FMA）來評估患者的日常生活能力。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0 軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1神經功能康復情況觀察在神經功能康復總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P<0.05）如表1。

2.2護理干預后的BI評分、FMA評分觀察

護理干預后實驗組患者的BI評分、FMA評分均顯著優于對照組（P<0.05）如表2。

3 討論

在缺血性腦卒中發病初期，腦細胞并未全部死亡，缺血性的腦組織常常會經歷從可逆性缺血到不可逆性梗死的發展過程，所以在幾小時或者幾天內腦細胞才會慢慢被破壞[3]。所以在缺血性腦卒中發病后，及時給予康復護理干預，能有效挽救瀕死腦細胞，讓梗死范圍有效縮小，進而來對患者預后進行改善。提供超早期康復護理，在超早期不同時間，為患者制定有針對性的康復護理對策，能讓中樞神經可塑性顯著提高，充分挖掘器官和組織的修復潛能，促進腦組織的代償和重組，進而來重塑中樞神經系統功能，最終讓患者的生活能力和運動功能得以有效恢復。

總之，為老年缺血性腦卒中患者提供超早期康復護理干預，能對促進其神經功能恢復，改善患者的日常生活能力，具有臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1]賀運姣，肖美鳳，譚秋菊等.早期康復護理在腦卒中患者臨床康復中的效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（10）：151.

[2]李付云，侯佳嫻.時間管理對腦卒中偏癱患者肢體運動功能的影響[J].當代護士（上旬刊），2016，（7）：35-37.

[3]劉玲，敖莉，張丹等.動機性訪談式延伸護理對腦卒中患者康復效果的影響[J].護士進修雜志，2016，31（1）：72-75.