探究護理干預對心胸外科術后患者并發癥的影響

陳艷艷

【摘 要】目的：研究護理干預對心胸外科術后并發癥的影響。方法：選擇我院2015年7月～2016年7月收治的心胸外科手術患者96例，按照入院順序分為對照組與研究組各48例。對照組采用常規護理，研究組采用護理干預。對比兩組患者術后并發癥情況與護理滿意度。結果：研究組病情并發癥發生率（10.42%）明顯低于對照組（25.00%），且研究組護理滿意度評分同樣高于對照組，差異對比有意義，P<0.05。結論：對心胸外科術后患者實施護理干預，能夠明顯降低術后并發癥情況，改善治療療效。

【關鍵詞】護理干預；心胸外科；術后患者；并發癥；影響

心胸外科是指治療各種心臟疾病，肺部疾病，食管疾病等多種疾病，通常采取手術治療，而由于創傷大、手術時間長，患者在手術中甚至會出現呼吸功能下降等情況，增加臨床手術風險[1]。因此術后并發癥成為臨床較為嚴重的問題，對患者術后康復造成嚴重影響，更對患者生命安全造成一定威脅。常規護理模式在一定程度上不能保證手術療效，對此，采取有效的護理干預措施改善術后情況成為當務之急，我院將優質護理干預應用于胸外科術后，取得令人滿意的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年7月～2016年7月收治于我院的心胸外科手術患者96例，按照入院順序分為對照組與研究組各48例。均通過臨床上經過專業醫師與常規檢查診斷為心胸外科疾病且需要手術治療，無其他疾病影響治療預后。排除有影響手術效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者，有嚴重肝、腦、腎等原發疾病不能手術患者。對照組男27例，女21例，年齡為29～64歲，平均年齡為（41.5±4.8）歲；研究組男29例，女19例，年齡為28～65歲，平均年齡為（40.8±4.5）歲。對比兩組患者一般資料，無明顯差別，P>0.05，可進行對比。

1.2方法

對照組接受院內常規護理，研究組則在常規護理的基礎上實施優質護理干預，具體方法如下：1.術前干預：主動與其溝通，鼓勵患者表達內心想法、疑惑，采取合適的護患交流方式，為患者講解疾病相關知識，講解手術過程，糾正其錯誤認知。2.保證患者所處病室環境整潔衛生，嚴格控制室內溫濕度，保證患者住院環境的舒適程度。3.幫助患者改善飲食習慣，囑咐其多食用高蛋白以及高維生素食品，營造良好的住院氛圍。4.術后對患者的生命體征進行實時監測，加強病房的巡視，并及時記錄患者情況。密切關注其呼吸情況，指導正確的呼吸、排痰方法，避免發生呼吸道堵塞。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者術后并發癥情況，總發生率=（支氣管炎+肺不張+呼吸功能衰竭）/例數×100%。通過自制問卷調查，讓患者再對住院期間的護理服務滿意情況進行打分。護理服務滿意度評價方法：滿分為100，共有15個條目，每個條目采用1～5分記分制，得分越高表示滿意度越高。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1并發癥

對比兩組患者并發癥發生率，研究組10.42%顯著低于對照組25.00%，差異有統計學意義，P<0.05。

2.2滿意度

調查發現，觀察組患者對護理滿意度評分為（77.56±5.21）分，而對照組滿意度評分為（62.53±4.06）分，組間差異顯著，具有統計學意義（t=15.765，P<0.05）。

3 討論

心胸外科手術主要涉及到心臟、肺部、食管等臟器和組織，手術對患者會造成一定的創傷，術后存在肺部感染風險，往往會出現痰液粘稠難以咳出情況，導致支氣管阻塞或肺不張，對患者的預后相對不利，故在心胸外科手術中還應采取合理的護理干預措施[2]。心胸外科手術主要是用于治療肺部病變、心臟病變、食管病變等疾病，其解剖結構相對復雜，手術中進行氣管插管等侵入性操作往往會對患者的呼吸道黏膜造成損傷，導致呼吸道分泌物增多，術后痰液粘稠易阻塞氣道，引發肺不張，還容易引發肺部感染，對患者的術后恢復十分不利，因此，做好心胸外科手術后的排痰工作和肺部感染預防工作十分重要，需要采取合理的護理干預措施[3]。

患者經過開胸術后，由于創傷大、傷口疼痛較為嚴重，對患者的呼吸系統造成嚴重影響，導致支氣管炎等，嚴重可發生呼吸功能出現衰竭，對患者的生存質量造成嚴重影響。通過護理干預，為患者講解疾病相關知識，提高患者的觀念，減輕心理負擔，使患者積極配合治療。對臨床中改善患者呼吸功能與肺通氣量有重要意義，在一定意義上減少肺部并發癥，促進患者康復，減少后續治療時間與費用[4]。本文結果中，對48例患者實施護理干預，術后并發癥為10.42%顯著低于對照組25.00%。對于心胸外科手術患者，面臨較大手術時，患者通常會出現緊張、焦慮等不良情緒，恐懼治療，不能夠積極配合，使治療整體效果不夠理想。而護理干預，對患者進行心理指導，改善醫患關系，為患者樹立治療信心，提高治療配合度。

4 結論

綜上所述，通過對心胸外科患者實施護理干預，能夠降低術后并發癥，促進患者術后康復，對改善術后生活有重要意義。

參考文獻

[1]畢麗，等.心胸外科術后患者多管道安全管理的效果[J].護理管理雜志，2014，（5）：363-365.

[2]周珽，黃潤.基于證據的集束化護理對心胸外科術后無創正壓通氣患者的影響[J].解放軍護理雜志，2016，（9）：36-39.

[3]李愛鳳.臨床護理路徑在心胸外科術后深靜脈置管中應用的效果[J].中華現代護理雜志，2016，（10）：1439-1441.

[4]管詠梅，莊周穎.心胸外科患兒術后重返重癥監護室原因及干預處理方法現狀分析[J].中國循環雜志，2017，（z1）：227.