對提高心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)生臨床帶教的體會(huì)

周騏

摘要：心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)生臨床學(xué)習(xí)就是為了通過相應(yīng)的實(shí)踐學(xué)到感性知識(shí)，是對醫(yī)生在其他單位所獲得的知識(shí)的完善與加強(qiáng)，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)。除此之外，由于心內(nèi)科自有的即涉獵廣泛、工作強(qiáng)度大等特征，業(yè)務(wù)掌握難度大，對醫(yī)生要求極為嚴(yán)苛。本文對如何提高心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)生臨床帶教的體會(huì)進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科;規(guī)培;臨床

規(guī)培作為醫(yī)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵方式，通過實(shí)踐以及理論相結(jié)合的手段，加深醫(yī)生的臨床水平，并對其進(jìn)行全方位培養(yǎng)的一類關(guān)鍵的學(xué)習(xí)方法，在當(dāng)代醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮著重要作用。

一、選擇現(xiàn)代化設(shè)備激發(fā)醫(yī)生學(xué)習(xí)欲望

醫(yī)生進(jìn)行規(guī)培，主要是由于原來工作醫(yī)院一定程度上無法滿足醫(yī)生技術(shù)水平提升所需的條件，這類規(guī)培醫(yī)生學(xué)習(xí)的愿景極為強(qiáng)烈，所以在臨床帶教階段，必須全方位激發(fā)醫(yī)生的學(xué)習(xí)興趣，讓規(guī)培醫(yī)生取得更多收獲。可以通過多媒體等其他教學(xué)方法，讓規(guī)培醫(yī)生更有興趣，促進(jìn)醫(yī)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)，這類方法還能夠提高醫(yī)生對難點(diǎn)的理解程度，使難點(diǎn)變得簡單易懂，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效率。舉個(gè)例子，可以通過多媒體來講授心內(nèi)科日常工作中頻繁接觸的除顫儀、聽心肺、叩心肺、觸心肺、視心肺、常規(guī)體檢、心電圖機(jī)等其他操作，以及啰音、頸靜脈怒張、肝-頸靜脈返流征、口唇發(fā)紫等循環(huán)系統(tǒng)方面其他病癥。通過多媒體等教學(xué)方法，能夠使教學(xué)不再枯燥干澀，變得靈動(dòng)簡易，降低了醫(yī)生的學(xué)習(xí)難度，用更少的時(shí)間學(xué)到更多的知識(shí)，彌補(bǔ)了日常工作中的不足，大大提高了規(guī)培效用。

二、規(guī)培方式豐富多彩

眾所周知，心內(nèi)科的日常工作非常復(fù)雜，同時(shí)一部分知識(shí)比較晦澀，醫(yī)生僅憑教室里面的學(xué)習(xí)，很難全部領(lǐng)會(huì)。在規(guī)培階段，使醫(yī)生自己動(dòng)手，對增強(qiáng)印象大有裨益，能夠更好地發(fā)現(xiàn)并解決問題。同時(shí)，選擇互動(dòng)式的方法進(jìn)行培訓(xùn)，可以在實(shí)訓(xùn)室以及病房里面，細(xì)致地與醫(yī)生探討病情，并傳授我院的心內(nèi)科常規(guī)檢查手段，以及心臟復(fù)蘇術(shù)等操作的正確過程。讓醫(yī)生親自上手，配合醫(yī)治，充分信任規(guī)培醫(yī)生，給規(guī)培醫(yī)生參與操作的機(jī)會(huì)，并對規(guī)培醫(yī)生操作中不完善的地方，進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，進(jìn)一步使醫(yī)生了解領(lǐng)會(huì)我院的心內(nèi)科常規(guī)檢查手段。此外，應(yīng)當(dāng)選擇討論與提問相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)，充分打開規(guī)培醫(yī)生的思路，發(fā)揮他們的學(xué)習(xí)欲望，基礎(chǔ)促進(jìn)醫(yī)生發(fā)揮自己的臨床經(jīng)驗(yàn)與思維。通過這個(gè)方法，在鍛煉醫(yī)生個(gè)人能力的同時(shí)，并隨時(shí)獲得反饋，掌握醫(yī)生急需提升的技能與思路，進(jìn)一步調(diào)整規(guī)培的具體內(nèi)容。

三、通過床旁指導(dǎo)提升現(xiàn)存的理論水平

在現(xiàn)實(shí)的門診或是住院病人里面，不可能全部病人的病情都像教科書里面的提出的那么標(biāo)準(zhǔn)，有的可能發(fā)生大于等于兩種的并發(fā)癥，比如：高血壓病可能結(jié)合心律失常、心衰以及冠心病等病癥;心內(nèi)科病可能結(jié)合腦血管、腎臟以及糖尿病等其他科室病癥。由此可見，規(guī)培是將原有思路以及實(shí)際情況相互整合的學(xué)習(xí)，同時(shí)也是對病癥認(rèn)真思考的過程，能夠激發(fā)醫(yī)生新的思路，通過本院的指導(dǎo)，更快更好的找出來答案，提高醫(yī)生深入思考的能力。在臨床規(guī)培過程里，出現(xiàn)病情比較標(biāo)準(zhǔn)的病人，可以讓規(guī)培醫(yī)生親自操作查體，并說出自己的看法，同時(shí)指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的分析探討以及點(diǎn)評，及時(shí)指正錯(cuò)誤并且表達(dá)肯定。這種教學(xué)方法充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提高了學(xué)生分析、解決問題的能力，也提高了見習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。

四、學(xué)習(xí)手術(shù)視頻資料并參與操作

規(guī)培醫(yī)生本身就對心內(nèi)科針織有相應(yīng)的基礎(chǔ)，所以指導(dǎo)老師可以讓規(guī)培醫(yī)生觀看學(xué)習(xí)手術(shù)的視頻資料，在條件允許的前提下，可以讓規(guī)培醫(yī)生參與到手術(shù)的過程中，讓規(guī)培醫(yī)生對手術(shù)有更為直觀的整體認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)規(guī)培學(xué)習(xí)的效果。

五、提高醫(yī)生醫(yī)德風(fēng)氣以及溝通水平

在心內(nèi)科的規(guī)培學(xué)習(xí)階段里，指導(dǎo)老師以及本院全體醫(yī)護(hù)人員必須從自身做起，徹底貫徹落實(shí)好醫(yī)德以及醫(yī)術(shù)就是醫(yī)務(wù)工作者的重中之重，兩者同樣關(guān)鍵、不可分離，起到榜樣作用，使規(guī)培人員全面地感受到本院的優(yōu)良風(fēng)氣。讓規(guī)培學(xué)生學(xué)到本院的精華，在日常工作中更具耐心與責(zé)任心，換位思考，時(shí)時(shí)刻刻從病人切身利益出發(fā)，愛護(hù)病人，保持高度的工作激情，認(rèn)真服務(wù)病人，降低病人可能受到傷害的風(fēng)險(xiǎn)。

主動(dòng)增強(qiáng)自身的溝通水平，這是規(guī)培醫(yī)生全方位提升自身水平的關(guān)鍵之處，是必備的能力。正因如此，在規(guī)培學(xué)習(xí)階段，醫(yī)院必須加強(qiáng)對醫(yī)生的溝通水平，使病人與醫(yī)生之間的溝通流暢，這大大降低了治療難度，提高了治療效用。

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