腦血管畸形致猝死的法醫(yī)病理特點(diǎn)分析

王希恒

摘要：目的：對腦血管畸形致猝死的法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)效果進(jìn)行分析探討。方法：2007年1月至2017年12月37例腦血管畸形致猝死尸體進(jìn)行分析研究。結(jié)果：經(jīng)研究結(jié)果顯示，（1）在腦血管畸形致猝死發(fā)生率中男性的占比明顯高于女性，且導(dǎo)致腦血管畸形致猝死的高發(fā)年齡在20～59歲；（2）導(dǎo)致腦血管畸形致猝死的疾病類型主要為毛細(xì)血管擴(kuò)張畸形、動(dòng)靜脈性畸形、靜脈性畸形及海綿狀血管畸形等；（3）腦血管畸形致猝死的誘因主要為死前糾紛和/或輕微外傷，夜晚睡眠時(shí)段居多。結(jié)論：對腦血管畸形致猝死尸體進(jìn)行法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蜉^為客觀、有效準(zhǔn)確的對死者的死亡原因作出判斷，給出全面的鑒定結(jié)論。

關(guān)鍵詞：腦血管；畸形致猝死；法醫(yī)病理特點(diǎn)

引言

及時(shí)有效診斷致死疾病能夠在最大程度上減少因腦血管畸形導(dǎo)致猝死事件的發(fā)生，解剖尸體可進(jìn)一步對死亡原因予以確定，有利于確保死亡鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性。心腦血管疾病是一種致死率極高的疾病類型，對人們健康安全構(gòu)成重要威脅。而腦血管畸形破裂后造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，最終引發(fā)猝死。基于此，在現(xiàn)研究中，深入分析腦血管畸形導(dǎo)致猝死的法醫(yī)病理特征，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料

2007年1月至2017年12月37例腦血管畸形致猝死尸體進(jìn)行分析研究，其中男25例，男性的占比為25（67.56%），女12例，女性的占比為12（32.43%），1歲以下1例，1～8歲5例，8～20歲6例，20～49歲12例，50～59歲10例，60歲以上2例。

1.2、方法

007年1月至2017年12月37例腦血管畸形致猝死尸體進(jìn)行分析研究，觀察分析導(dǎo)致37例腦血管畸形致猝死的死亡因素。

1.3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，（χ2）（%）分別表示計(jì)數(shù)資料，（t）（±s）分別表示計(jì)量資料，（P<0.05）則表示為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、腦血管畸形致猝死的死因疾病類型分析結(jié)果

此次對37例腦血管畸形致猝死尸體進(jìn)行研究分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致腦血管畸形致猝死的疾病類型主要為毛細(xì)血管擴(kuò)張畸形、動(dòng)靜脈性畸形、靜脈性畸形及海綿狀血管畸形等，詳情見于以下表1。

2.2、腦血管畸形致猝死的性別、年齡占比

此次研究對象中25例，男性的占比為25（67.56%），女為12例，女性的占比為12（32.43%），猝死發(fā)生率中男性的占比明顯高于女性占比；1歲以下1例，1歲以下的占比為1（2.71%），1～8歲5例，1～8歲的占比為5（13.51%），8～20歲6例，8～20歲的占比為6（16.21%），20～49歲12例，20～49歲的占比為12（32.43%），50～59歲10例，50～59歲的占比為10（27.02%），60歲以上2例，60歲以上的占比為2（5.41%），猝死的年齡高峰段在20～59歲。

3、討論

近年來腦血管畸形致猝死率呈現(xiàn)上升趨勢，目前臨床中對于猝死的誘因尚不明確，不利于對進(jìn)行有效防控，故此對猝死尸體進(jìn)行分析研究，探討關(guān)于猝死的主要因素，從而有效避免和降低猝死率就顯得極為重要。

經(jīng)此次研究選取本市醫(yī)學(xué)院教研室的37例腦血管畸形致猝死尸體進(jìn)行分析研究，對腦血管畸形致猝死的法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)效果進(jìn)行分析探討，為日后腦血管畸形致猝死的臨床預(yù)防提供更多依據(jù)。研究結(jié)果顯示，（1）在腦血管畸形致猝死發(fā)生率中男性的占比明顯高于女性，且導(dǎo)致腦血管畸形致猝死的高發(fā)年齡在20～59歲；（2）導(dǎo)致腦血管畸形致猝死的疾病類型主要為毛細(xì)血管擴(kuò)張畸形、動(dòng)靜脈性畸形、靜脈性畸形及海綿狀血管畸形等；（3）腦血管畸形致猝死的誘因主要為死前糾紛和/或輕微外傷，夜晚睡眠時(shí)段居多。以此研究結(jié)果進(jìn)行分析得出，在腦血管畸形致猝死的發(fā)生率中男性的占比明顯高于女性，且猝死的年齡高峰段在20～59歲，可能與女性體內(nèi)雌激素的保護(hù)作用有關(guān)，此外對于男性不良的生活作息和飲食習(xí)慣有關(guān)系。在導(dǎo)致猝死的疾病類型中毛細(xì)血管擴(kuò)張畸形、動(dòng)靜脈性畸形，分別占到了11（29.72%）、8（21.62%）可見毛細(xì)血管擴(kuò)張畸形、動(dòng)靜脈性畸形是造成腦血管畸形致猝死的重要病癥類型。而人體在憤怒、爭吵或疼痛時(shí)使心率加快血壓升高，心臟負(fù)荷增加極易產(chǎn)生心律失常而引起猝死，睡眠中死亡是由于迷走神經(jīng)興奮性增高、心臟電流不穩(wěn)定而導(dǎo)致的室顫致死。此外在對腦血管畸形致猝死尸體鑒定中需要注意，在仔細(xì)研究各項(xiàng)相關(guān)資料的前提下密切的觀察畸形病變，并對腦血管畸形致猝死尸體的解剖要細(xì)致到位。采用多種方法對畸形病變因素、病變情況予以詳細(xì)完整記錄，對于破裂程度相對較輕的死者，可采用基地動(dòng)脈注水方式來實(shí)現(xiàn)顯現(xiàn)畸形血管的目的。另外，選取可疑病變制片，采用特殊染色法來確認(rèn)是否存在先天性畸形。

綜上所述，通過了解腦血管畸形導(dǎo)致猝死的法醫(yī)病理特征，加強(qiáng)疾病診斷可在最大限度上避免出現(xiàn)腦血管畸形致猝死，對鑒定工作具有重大意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陶正禮，仝星.腦血管畸形致猝死的法醫(yī)病理特點(diǎn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（67）：67.

[2] 武志軍，寧建魏.腦血管畸形致猝死案例的法醫(yī)病理探討[J].信息記錄材料，2016，17（06）：158-159.

[3] 王紅杰，孫振華.腦血管畸形致猝死的法醫(yī)病理研究[J].生物技術(shù)世界，2016（04）：138.