紅外熱像儀在針灸調理“頸肩綜合征”療效評定中的應用

邱學榮 王薔 周晶晶

摘要：目的：探究紅外熱成像技術在頸肩綜合征治療領域療效評定的客觀性。方法：選取100例符合頸肩綜合癥診斷的患者，針灸取穴治療45天，在治療前后進行主訴、體格檢查及紅外熱像儀的評定。結果：患者治療前后的紅外熱像儀的圖像改變情況與主訴進行對照，紅外熱象儀的評定符合率為91%。結論：紅外熱像儀作為頸肩綜合征的療效判定方法，具有較為客觀診斷及評價的功能，效果良好。

關鍵詞：紅外熱像儀；頸肩綜合征；療效評定

ABSTRACT：Objective：To explore the objectivity of infrared thermal imaging in the evaluation of the treatment of neck and shoulder syndrome. Methods：One hundred patients who met the diagnosis of neck and shoulder syndrome were enrolled. Acupuncture and moxibustion were used for 45 days. The main complaints，physical examination and infrared camera were evaluated before and after treatment. Results：The image changes of the infrared camera before and after treatment were compared with the main complaints and physical examination results. The coincidence rate of the infrared thermal imager was 91%. Conclusion：As a method for judging the therapeutic effect of neck and shoulder syndrome，infrared thermal imager has the function of objective diagnosis and evaluation，and the effect is good.

Key words：infrared camera，neck and shoulder syndrome，efficacy evaluation

頸肩綜合征是頸部、肩部以至臂肘的肌筋并聯發生酸軟、痹痛、乏力感，及功能障礙等臨床表現的病癥。頸肩綜合征以頸椎退行性病變為基礎，其發展是一個很漫長的過程，常和身體素質、職業、生活習慣、寒冷有明顯關系。隨著一些功能性疾病人群的與日俱增，國內外已經開始著手研究相應的診斷和療效評定的儀器，醫用紅外熱像儀在國外得到廣泛的應用，國內的不同領域如乳腺癌、動脈栓塞、動脈癌、關節炎已有研究，但是在肩頸綜合癥等慢性肌肉勞損的研究方面尚無報道，其檢查水平主要停留在體格檢查方面，紅外熱像儀在功能性疾病檢查方面，以便捷、安全、超早診斷的優勢已然顯現，也必將成為一種趨勢，具有廣闊的醫療應用前景。本實驗擬探究紅外熱象儀檢查技術在頸肩綜合征針灸治療的療效評定中的應用。

1 材料與方法

1.1對象

2015年7月—2016年7月齊齊哈爾市第一醫院門診診斷肩頸綜合癥的患者100例。其中男46例，女54例；年齡15～80歲。主要癥狀有：頸肩疼痛、頭痛頭暈、頸僵發麻。患者均排除其他存在影響皮溫的因素，如發熱、感染、皮膚病等。

1.2治療

選取100例符合頸肩綜合癥診斷的患者，針灸取穴（選取風池、天柱、大椎、大柕、后溪），每次針灸30分鐘，治療45天。

1.3儀器設備

美式醫用紅外熱像儀。醫用紅外熱像儀可以被動接受人體出的8～16um 的遠紅外線，在5～10 秒時間內將人體的溫度熱圖掃描出來，由算機處理后成為一幅人體的紅外熱圖。人體全身任何的疾病變化均會有不同的溫度變化，只要有0.05 攝氏度的改變，儀器就可以掃描出來，并以不同的顏色分布來顯示，醫生可以根據此圖詳細判斷疾病的發生部位及疾病的發展期。它適用于早期腫瘤、風濕病、神經及血管疾病、乳腺、前列腺、疼痛、斷肢再植等多方面疾病的診斷。

1.4檢測方法

受試者在室溫為20左右的房間內，裸露上身15分鐘，取站位，背對熱象儀攝像頭，相距約2米，以脊柱為中線。在患者治療前后進行主訴、體格檢查及紅外熱像儀的評定，然后將紅外熱像儀的圖像與主訴和體格檢查進行對照以了解紅外熱象儀的評定符合率。

2 結果

通過主訴及體格檢查進行療效判定，治療前后通過紅外熱像儀檢查進行療效判定，結果紅外熱像儀的療效判定整體符合率達91%，判定效果良好。見表1。

3討論：

當環境溫度較適中時，機體在穩定狀態下體表溫度可以很快和 環境溫度達到平街，皮溫變化接近靜止狀態，其散熱主要通過交感神經系統控制皮膚血管口徑，增減皮膚血流量以改變皮膚溫度，并以紅外輻射形式向外散發，這是熱象圖檢查的生理學基礎。隨著社會工作節奏的加快、工作復雜程度的提高，頸肩綜合癥的人群越來越多。臨床上多依據于癥狀體征的改善程度，客觀依據較少。頸肩綜合癥治療效果與熱象圖改變的關系，國內外報道不多。因此，評價有效的客觀手段尤為重要。但是因為在疾病尚未達到骨質改變的層面的時候其表現多為韌帶軟組織損傷，其客觀儀器檢測成為難題之一，而其治療后的效果評定也較難有客觀同意的標準，使得頸肩綜合癥的治療與療效判定處于相對混亂的狀態。

紅外熱成像技術可以在人體結構尚未發生改變，只產生功能性改變時及早發現熱輻射的區域，是一種客觀、準確、簡便、快速的無創性、功能性檢查技術。經過研究結果顯示，紅外熱像儀在頸肩綜合癥的針灸治療情效評定中具有較高的臨床應用價值。

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