布地奈德霧化、頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合氨溴索靜滴治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察

河南省舞陽縣人民醫院（462400）武書平

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年9月～2016年3月在我院兒科診治的148例支氣管肺炎患兒作為本次研究對象。按照隨機數字表法分為對照組和實驗組，每組74例。對照組男41例，女33例；年齡3個月～6歲；病程3～7d。實驗組男43例，女31例；年齡3個月～6歲；病程3～7d。兩組患兒的性別、年齡、病程等比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒入院期間均給予退熱、吸氧、止咳等對癥處理。對照組在此基礎上加頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液60～80mg/（kg·d），溶于0.9%NaCl靜脈滴注，2次/d。布地奈德霧化2次/d，每次2mL。連續治療7d；實驗組在對照組治療基礎上加用鹽酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字J20080083）1～2mL，溶于100mL0.9%NaCl靜脈滴注，2～3次/d，連續治療7d。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、臨床癥狀和體征消失時間以及住院天數。

1.4 療效判定標準 ①痊愈：1周內癥狀和體征消失，血常規、胸部X線檢查正常；②顯效：癥狀和體征基本消失，血常規、胸部X線檢查接近正常；③有效：癥狀和體征好轉，血常規及胸部X線檢查有所改善；④無效：癥狀和體征無好轉或加重，血常規及胸部X線檢查改善不明顯或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件包對數據進行統計學分析。計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用均值±標準差表示，采用t檢驗分析。臨床療效采用秩和檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組總有效率94.59%（痊愈34、顯效29、有效7、無效4）明顯優于對照組的81.08%（痊愈25、顯效21、有效14、無效14），有統計學差異（Z=12.276，P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀、體征消失時間及住院天數比較 治療后，實驗組各項均顯著短于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見附表。

2.3 兩組不良反應發生率比較 對照組發生不良反應8例，發生率為10.81%，其中輕度腹瀉5例，嘔吐3例。實驗組發生不良反應4例，發生率為5.41%，其中惡心、嘔吐2例，輕度腹瀉2例。兩組比較差異無統計學意義（x2=0.816，P>0.05）。以上不良反應患兒均能耐受，無需停藥。

3 討論

附表 兩組癥狀體征消失時間及住院天數比較(d,±s)

附表 兩組癥狀體征消失時間及住院天數比較(d,±s)

組別 退熱時間 肺部啰音消失時間 胸片恢復正常時間 住院天數對照組(n=74) 7.12±1.43 6.32±3.17 15.23±3.62 7.59±3.14實驗組(n=74) 2.86±1.19 5.49±2.15 10.28±2.41 6.75±2.16 t 19.70 1.864 9.791 1.896 P＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統疾病，若不及時治療，該病進展迅速，可引起心血管、消化和神經系統功能障礙[1]。因此及時采取恰當合理的治療方案顯得尤為重要。

布地奈德臨床上常用于感染性疾病，尤其是呼吸系統感染性疾病的治療。能有效調節患者氣道反應性，而且還可以有效解除支氣管平滑肌痙攣，抑制呼吸道黏膜分泌黏液，可以使IL-6、TNF-α等炎癥因子釋放減少，毛細血管通透性降低。頭孢哌酮舒巴坦鈉是一種復合制劑，對多數革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有較好的抑制作用，但是對β-內酰胺酶的穩定性較差；舒巴坦抑菌活性弱，但具有強大的β-內酰胺酶抑制作用，兩者聯合可極大增強頭孢哌酮的抗菌活性[2]。而氨溴索降解、稀釋黏液效果顯著，并能恢復呼吸道纖毛擺動。本次研究結果顯示，實驗組治療后臨床療效明顯，臨床癥狀、體征消失時間改善明顯，住院天數縮短。此外，兩組均無明顯不良反應，可見三藥聯合應用可以提高治療效果，縮短治療時間。

綜上所述，布地奈德霧化、頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合氨溴索靜滴治療小兒支氣管肺炎臨床效果顯著，起效時間快，治療時間短，安全性高，值得臨床推廣應用。