探討老年高血壓護理中臨床護理路徑的應用

苗艷杰 張立足

【摘 要】目的：探討并分析老年高血壓護理中臨床護理路徑的應用效果。方法： 兩組患者入院后及時進行常規降壓治療，為對照組患者提供常規護理服務，對于觀察組的86例患者，則在實施常規護理的基礎上應用臨床護理路徑。結果：兩組的滿意率存在顯著性差異（P<0.05）。干預前兩組的血壓差異不明顯（P>0.05），干預后兩組存在顯著性差異（P<0.05），觀察組的血壓控制情況優于對照組。結論： 應用CNP有助于改善老年高血壓的臨床護理效果，可以推廣使用。

【關鍵詞】 臨床護理路徑；高血壓；老年；CNP

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-167-02

高血壓為一種臨床常見病，多發于中老年人。該病容易引起多種并發癥，如血脂異常及冠心病等，在嚴重的情況下可對老年患者的生命產生威脅，因此在臨床上應重視控制患者的血壓。要確保老年患者的血壓得到有效控制，則不僅需要強化臨床治療，同時還要注意實施有效的護理干預。本文分析了臨床護理路徑（CNP）在老年高血壓護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2015年1月至2017年4月收治的172例作為觀察對象，男98例，女74例，年齡在65歲至89歲之間，平均（75.8±4.2）歲。以上172例均被確診為高血壓，舒張壓在97mmHg～124mmHg之間，收縮壓在157mmHg～226mmHg之間；病程在8個月至9年之間，平均（5.4±1.6）年。將172例分為兩組，即觀察組與對照組，兩組均為86例，兩組的病程、血壓、年齡及性別等均無顯著性差異（P>0.05），可以對比臨床護理效果。

1.2 方法 兩組患者入院后及時進行常規降壓治療，為對照組患者提供常規護理服務，對于觀察組患者，則在實施常規護理的基礎上應用CNP。應用CNP的方法如下：（1）總結高血壓護理經驗，梳理護理工作中常見的問題，隨后提出針對性較強的老年高血壓護理對策。提出對策后設計及制定CNP表，根據CNP表格中的內容有計劃的實施臨床護理干預。CNP表格的橫軸為時間框架，縱軸為護理流程。（2）CNP表格中的內容包括基礎護理措施、醫療措施、健康教育、鍛煉及活動指導、血壓控制效果評估、飲食干預、身體健康狀況檢查、血壓監測、護理效果及出院指導等。表格內容具體如下：患者入院第1d：護理人員主動與患者及其家屬進行溝通與交流，并在交流的過程中介紹病區環境，同時告知調整飲食及監測血壓的重要作用。入院第2d～3d：對老年患者的高血壓疾病認知能力進行有效評估，并在了解患者的臨床癥狀后進行對癥護理，同時將臨床護理路徑實施的原理及目的告知患者。入院3d后：護理人員反復評估患者的病情，并進行針對性的健康教育；告知患者高血壓可能引起的一系列并發癥，以便讓患者能夠配合臨床治療與護理，如飲食治療與服用降壓藥物等。出院時：要指導患者鍛煉機體，并鼓勵患者根據自身的身體狀況積極參與社交活動。此外，要告知患者定時對血壓進行監測、并按時按量服用降壓藥及定期來院復診。CNP表格當中的每一項內容均具有獨立的標準護理計劃及醫療計劃。（3）向老年高血壓患者發放CNP表格，并簡單介紹表格內容。護士將CNP表格中制定的內容作為當天觀察及分析老年患者病情的依據，并同時提供相應的臨床護理。如老年患者的血壓或病情處于平穩狀態，則在表格中相應的內容旁打鉤；如病情變化，則打叉，并推出路徑或進行相應的護理干預。

1.3 觀察指標 觀察組與對照組的護理時間均為2個月，在護理前后對兩組的血壓情況進行觀察記錄，以了解患者的血壓控制效果。護理后調查了老年患者對于臨床護理工作的滿意度，并同時對護理依從性進行了評估。滿意度分為非常滿意、基本滿意與不滿意三個維度，滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%；評估依從性時依據以下幾個維度：定時測量血壓、按醫囑服藥、適當運動、低鹽飲食及定時復診。

2 結果

3 討論

老年高血壓患者的生理機能已經出現退行性改變，再加上患病期間容易受到多種因素的影響，如藥物、心理及并發癥等，病情極易惡化，因此在臨床治療與護理中均可能面臨許多的問題[1]。相關研究指出，老年人不重視自我保健或認知能力較差是導致高血壓發病率不斷上升的重要原因，因此在臨床中不但需要合理應用降壓藥物，進行利水、利鈉及擴張血管治療，同時還要強化臨床護理干預，以便通過健康教育等干預形式增強老年患者的保健意識，從而有效控制血壓及預防并發癥的產生[2]。隨著臨床護理服務的完善，CNP護理模式在各類疾病治療中的作用也逐漸得到了重視，CNP中的護理干預計劃具有高效性、科學性、規律性及連續性的特點，護理人員依據CNP提供護理服務，能夠保證臨床護理的目的性與計劃性，因此有助于預防并發癥及加快疾病康復進程。本研究采用了兩種不同的方法對觀察組與對照組實施護理干預，為觀察組的86例應用CNP，僅為對照組患者提供常規護理干預。結果證明在護理后兩組的血壓狀況、滿意率及護理依從性均存在顯著性差異（P<0.05），且觀察組的各項觀察指標均優于對照組。因此可以認為在老年高血壓的護理工作中應用CNP，不但能夠有效控制患者的血壓，同時還可以提高老年患者對于臨床護理的滿意度及依從性。相關研究指出，應用CNP不但可以有效控制血壓及提高護理依從性，同時還能夠縮短老年患者的住院時間與減少住院費用[3]。綜上所述，將CNP應用于老年高血壓護理中具有改善病情等積極作用，應重視推廣使用。

參考文獻

[1] 方志蓮.臨床護理路徑對提高社區老齡高血壓病患者的遵醫行為的評價[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2013，15（1）：278-279.

[2] 付婧.應用臨床護理路徑對療養院老年高血壓患者實施健康教育的效果評價[J]. 中國療養醫學，2014，23（1）：86-87.

[3] 蔣璐.臨床護理路徑在右側基底節區高血壓腦出血急診手術患者圍術期中的應用[J]. 現代醫藥衛生，2012，28（21）：3310.