個性化護理對重癥肺炎患兒癥狀改善時間及炎性指標的影響

李敏

【摘 要】目的：探究重癥肺炎患兒實施個性化護理干預對癥狀改善及炎性指標的影響。方法：選擇2016年4月-2017年4月期間在我院治療的30例重癥肺炎患兒作為對照組，選擇2017年5月-2018年5月期間在我院治療的30例重癥肺炎患兒作為觀察組，對照組行常規護理，觀察組行個性化護理，比較兩組臨床癥狀改善時間及干預前后炎性指標水平。結果：觀察組各臨床癥狀改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組干預后IL-6、CRP水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：重癥肺炎患兒實施個性化護理干預可促進臨床癥狀緩解，降低炎癥反應，減少肺部感染，加快康復。

【關鍵詞】 重癥肺炎；個性化護理；癥狀改善；炎性指標

【中圖分類號】R459.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-030-01

肺炎根據病情嚴重程度可分為輕癥肺炎與重癥肺炎，重癥肺炎的臨床癥狀較為復雜，不但對呼吸系統產生影響，還會累及其他組織與器官，常發生于免疫系統低下的兒童，由于該疾病起病急驟，如治療不及時或護理不當，可導致病情加重，增加死亡風險[1]。臨床護理過程中，充分認識與把握疾病發展規律與潛在風險，盡早實施有效的干預措施，對促進癥狀改善具有積極意義[2]。本研究旨在探討個性化護理干預對重癥肺炎患兒對癥狀改善時間與炎性指標的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月-2017年4月期間在我院治療的30例重癥肺炎患兒作為對照組，男12例，女18例；年齡1-12歲，平均（6.53±1.52）歲。選擇2017年5月-2018年5月期間在我院治療的30例重癥肺炎患兒作為觀察組，男14例，女16例；年齡1-11歲，平均（6.37±1.59）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患兒家屬同意參與本研究并簽署知情書。

1.2 方法 兩組患兒均經肺部X線檢查與臨床表現確診，給予止咳平喘、抗感染、抗驚厥治療。另外對照組行常規護理，密切監測體溫、呼吸、心率等變化，指導飲食，保持室內通風。觀察組行個性化護理，具體方法：①咳嗽護理：給予氣道濕化，嚴重咳嗽、咯痰患兒，協助患兒側臥位、頭偏轉一側，每隔2h協助翻身、拍背，以免嘔吐、窒息，待病情穩定、咳嗽良好反射可采取氣管堵管治療，維持24-38h，血氧飽和壓正常、無胸悶氣促及呼吸困難等癥狀則可拔管。②人工氣道管理：及時對氣管切開術患兒實施吸痰處理，嚴格執行無菌操作，掌握正確吸痰方法，觀察痰液顏色、量及性狀，及時上報異常情況并處理。③強化基礎護理：發熱患兒，給予酒精擦拭、冰敷等物理降溫處理，佩戴冰帽，以防腦水腫，高熱不退患兒遵醫囑給予使用退熱藥；有驚厥征兆患兒，調暗室內光線，保持安靜，由專人進行看護，以免肢體碰傷或咬傷唇部。

1.3 評價指標 ①比較兩組癥狀改善時間，包括退熱、氣促、咳嗽、心衰等癥狀。②比較兩組干預前與干預3d后炎性指標，空腹采集靜脈血3mL，離心獲取血清，采用酶聯免疫吸附法測定白介素-6（IL-6）、C-反應蛋白（CRP）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，以“x±s”表示計量資料，非獨立樣本t檢驗用于組間比較，配對樣本t檢驗用于組內比較；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善 觀察組退熱、氣促改善、止咳、心衰消失時間均較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 炎性指標 觀察組干預后IL-6、CRP水平均較對照組降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重癥肺炎患兒氣體交換過程受阻，導致肺泡內CO2無法及時排出而致低氧血癥，可進一步引發酸中毒，同時當機體感染肺炎后，病原菌可侵襲心肌細胞，增加心臟負荷，收縮肺部小動脈而引發死亡[3]。

重癥肺炎患兒主要表現為高熱、咳嗽等癥狀，嚴重缺血缺氧時可導致顱內壓升高，產生抽搐、驚厥等癥狀，由于機體抵抗能力較弱，易出現心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥，嚴重影響患兒的生命健康，加之患兒年齡偏小，缺乏一定的表達能力，故在治療過程應密切關注病情變化，實施有效的護理干預，以促進臨床癥狀改善[4-5]。重癥肺炎患兒肺部感染多由炎性反應引起，IL-6是評價急性炎癥反應的重要指標，可準確反映機體受創的嚴重程度；CRP常用于感染性疾病的診斷，具有較高的敏感性[6]。本研究結果顯示，觀察組各種臨床癥狀改善時間均較對照組短，干預后IL-6與CRP水平均較對照組低，表明經個性化護理干預降低炎癥反應，促進臨床癥狀改善。與常規護理干預相比，個性化護理可為患兒提供更全面、更具有針對性的護理服務，通過對生命體征的密切監護，便于觀察病情變化趨勢，盡早發現驚厥先兆，及時采取相應的干預措施，積極降溫、排痰、實施氣道管理，有助預防顱內壓升高，提高患兒舒適度，全面掌控病情，避免或減少并發癥發生及一系列不可逆損傷，改善預后。

綜上所述，個性化護理干預重癥肺炎患兒可促進臨床癥狀改善，降低炎癥反應，促進康復。

參考文獻

[1] 王李軍，虞崇娜，李貞，等.系統化護理干預在重癥肺炎患者護理中的應用效果[J].中國基層醫藥，2016，23（20）：3049-3052.

[2] 韓海玲，淡云，衛文峰.精細化護理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究[J].中國醫學裝備，2016，13（7）：94-97.

[3] 陳熙.優化個體護理對ICU重癥肺炎患者APACHEⅡ評分及相關生理指標的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：28-30，34.

[4] 吳玉貞.人性化護理干預在重癥肺炎治療中的應用效果對照研究[J].中國醫藥導刊，2016，18（2）：197-198.

[5] 張薇，李兵，馮靜.個性化護理在小兒重癥肺炎高熱驚厥的效果觀察[J].中國醫藥導刊，2016，18（4）：405-406.

[6] 范文娟，吳生美.綜合氣道護理對重癥肺炎患兒治療效果及呼吸道感染的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（2）：125-127，133.