終末期糖尿病腎病患者中運用血液透析與腹膜透析治療的效果對比分析

蘭生學 馬躍

【摘 要】目的：探討終末期糖尿病腎病患者中運用血液透析與腹膜透析治療的效果。方法：研究2014年3月至2018年5月期間收治的80例終末期糖尿病腎病患者，隨機分為血液透析組與腹膜透析組各40例，分析不同治療方法后的治療不良反應、治療療效情況。結果：在治療有效率上，血液透析組為80%，腹膜透析組77.5%，組間差異沒有統計學意義（p>0.05）；在不良反應率上，血液透析組在內瘺阻塞、心功能不全、出血等情況上顯著多于腹膜透析組，組間差異有統計學意義（p<0.05）；血液透析組在腦梗死、腹膜炎、轉換透析方式等情況上顯著少于腹膜透析組，組間差異有統計學意義（p<0.05）。結論：終末期糖尿病腎病患者中運用血液透析與腹膜透析治療都可以達到一定治療效果，治療療效差別不明顯，不良反應上各有優劣，因此需要依據實際情況選擇。

【關鍵詞】終末期糖尿病腎病；血液透析；腹膜透析；治療效果

【中圖分類號】R4

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-016-01

糖尿病的患病率不斷提升，糖尿病腎病屬于該病常見并發癥之一，發展到終末期會導致腎功能衰竭，嚴重會有患者死亡。患者因為腎功能衰退而導致少尿甚至無尿，由此導致機體毒素與代謝物的積蓄而無法有效排出[1]。透析治療可以有效的替代腎臟功能來做好毒素的有效排泄。本文研究2014年3月至2018年5月期間收治的80例終末期糖尿病腎病患者，分析運用血液透析與腹膜透析治療后的治療不良反應、治療療效情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究2014年3月至2018年5月期間收治的80例終末期糖尿病腎病患者，隨機分為血液透析組與腹膜透析組各40例，血液透析組中男21例，女19例；年齡從27歲至78歲，平均為（58.3±11.0）歲；腹膜透析組中男21例，女19例；年齡從27歲至78歲，平均為（58.3±11.0）歲；兩組患者在基本的年齡、性別上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法 血液透析組中每周進行2至3次，每次時長4h，具體的超濾量與模式需要依據實際情況調整；腹膜透析組每天做4次，每次為2000ml，依據情況做好超濾狀況的調整。

1.3 評估觀察 分析不同治療方法后的治療不良反應、治療療效情況。不良反應主要集中在內瘺阻塞、腦梗死、腹膜炎、轉換透析方式、出血、感染、心功能不全等。治療療效分為完全緩解、顯著緩解、部分緩解、無效。治療有效率=完全緩解率+顯著緩解率[2]。

1.4 統計學分析 將治療所得數據通過spss17.0分析，計數資料運用卡方檢驗，以p<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后療效情況 見表1，在治療有效率上，血液透析組為80%，腹膜透析組77.5%，組間差異沒有統計學意義（p>0.05）；

2.2 兩組患者治療后不良反應情況 見表2，在不良反應率上，血液透析組在內瘺阻塞、心功能不全、出血等情況上顯著多于腹膜透析組，組間差異有統計學意義（p<0.05）；血液透析組在腦梗死、腹膜炎、轉換透析方式等情況上顯著少于腹膜透析組，組間差異有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

糖尿病容易導致腎血管病變，會呈現出腎功能受損、少尿、蛋白尿與水腫等情況，腹膜透析與血液透析在 一定程度上都可以有效的達到疾病的控制，發揮延長生命時間的功效[3]。血液透析主要是采用半透膜的操作原理，在擴散與對流的操作之下讓機體毒物與代謝物排出，由此發揮控制疾病的功效。糖尿病腎病會出現血管病變，進而引發血管通路建立的障礙，動靜脈內瘺閉塞。腹膜透析主要在腹部放置透析管來有效的輸入透析液，通過超濾、彌散對流來讓腹膜毛細血管血漿與透析液在滲透、溶質濃度梯度等情況下來讓毒物廢物有效的混入腹腔透析液，因為屬于連續性的透析治療，由此來更好的保證新鮮透析液的持續，有助于消除機體中代謝廢物的潴留，滿足機體必須物的補充。腹膜透析可以有效的確保腎功能維護，優化機體營養情況。操作便捷，成本低，靈活性高，比血液透析更為便捷適用。

本研究中，在治療有效率上，血液透析組為80%，腹膜透析組77.5%，組間差異沒有統計學意義（p>0.05）；在不良反應率上，血液透析組在內瘺阻塞、心功能不全、出血等情況上顯著多于腹膜透析組，組間差異有統計學意義（p<0.05）；血液透析組在腦梗死、腹膜炎、轉換透析方式等情況上顯著少于腹膜透析組，組間差異有統計學意義（p<0.05）。兩種治療方式各有優劣，總體的效果上沒有太多的差異，具體情況需要依據各方面資源與患者實際情況而定，保證最終的實用性。要做好必要的健康教育，讓患者對治療有一定程度的了解，提升治療的依從性，從而發揮治療手段的價值。

綜上所述，終末期糖尿病腎病患者中運用血液透析與腹膜透析治療都可以達到一定治療效果，治療療效差別不明顯，不良反應上各有優劣，因此需要依據實際情況選擇。

參考文獻

[1] 袁江紅.腹膜透析與血液透析治療終末期糖尿病腎病患者療效比較[J].陜西醫學雜志，2016，45（10）：1365-1367.

[2] 倪志玲.血液透析（HD）和腹膜透析（CAPD）治療終末期糖尿病腎病的臨床療效對比[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（24）：3029-3030.

[3] 徐玉龍.血液透析與腹膜透析治療終末期糖尿病腎病療效的比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（60）：11720-11721.