臨床護理路徑在輸尿管軟鏡鈥激光治療腎結石中的應用價值

河南省南陽市中心醫院（473009）王萌

腎結石是一種發病率高、復發率高的外科疾病，近年來，碎石設備的完善和微創外科技術的提升顯著提高結石直徑較大患者的碎石成功率。本研究對我院擬行輸尿管軟鏡鈥激光手術的86例腎結石患者分別實施常規護理和臨床護理路徑（CNP），發現CNP療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月～2017年4月收治的擬行輸尿管軟鏡鈥激光術的86例腎結石患者為研究對象，所有患者均經泌尿系B超、CT等檢查確診為腎結石，結石直徑10～20mm，體外碎石術不成功，不適合行經皮腎鏡碎石術或行該收術后仍結石未完全清除者；排除神志不清或無法正常溝通者、有手術禁忌或不配合者。86例患者隨機分為CNP組（43例）和對照組（43例），兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予術前健康教育、術后進行病情監測等常規護理。CNP組患者均由護理人員每日按照CNP表內容進行，并做好相應記錄，具體內容見附表1。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：比較兩組住院時間和護理滿意度，護理滿意度采用調查問卷的方式進行，并按5級評分法評分，包括護理人員服務態度和專業技能等內容。②護理結局：患者出院前，按照《護理結局分類》[1]，采用5級評分法進行心理健康、功能健康、健康知識與行為和生理健康4個維度的護理結局評價。

1.4 數據分析 應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量數據用平均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，取石成功率等計數數據用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 CNP組住院時間（4.86±1.05）d和護理滿意度（49.42±8.75）分均明顯優于對照組的（6.94±1.83）d、（43.63±8.66）分，P＜0.05。

2.2 兩組護理結局比較 CNP組護理結局評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見附表2。

附表1 患者CNP表

附表2 兩組護理結局比較（±s，分）

附表2 兩組護理結局比較（±s，分）

組別 n 心理健康 功能健康 健康知識與行為 生理健康CNP組 43 14.15±3.44 14.08±3.61 18.83±5.72 18.71±4.65對照組 43 10.86±3.15 10.59±3.47 14.85±5.40 15.06±4.34 t值 4.63 4.57 3.32 3.76 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，我國腎結石患者因環境改變等原因而越發多見，輸尿管軟鏡鈥激光術常被應用于腎結石的手術治療，但該手術與其他外科手術一樣，具有創傷性，若護理不當易引起多種術后并發癥。CNP是為特定診斷或治療患者制定的整體服務計劃，是一種先進的管理和服務模式的融合理念。本文對患者從住院至出院提出一系列的針對性護理措施，使術前、術中、術后護理標準化，同時運用護理結局分類系統對護理結果進行評價顯示，CNP組護理結局評分明顯優于于對照組。本研究中，對照組僅給予了常規護理，而CNP組由責任護士向患者術前講解手術方法、目的和術前注意事項，并鼓勵患者，給予心理支持，發放手術宣教單，術中、術后密切監測各項生命體征，術后給予低流量氧療，觀察尿管內引流液狀況，注意是否有結石排出或血尿等不適癥狀，并進行術后并發癥講解，囑咐患者多飲水、勤排尿、便，保持外陰部潔凈、干燥，發放術后健康宣教單[2]。研究結果顯示，兩組手術取石成功率比較，無顯著差異，但CNP組住院時間和護理滿意度均優于對照組，提示針對性護理在輸尿管軟鏡鈥激光腎結石患者治療中的重要性，CNP可有效改善患者預后，縮短住院時間，且患者護理滿意度較優。

綜上所述，CNP可有效改善行輸尿管軟鏡鈥激光術腎結石患者的預后，提高護理效果，改善患者身心健康，縮短住院時間，提高患者生活質量。